私密處長痘痘別慌！醫教你判別真假菜花，可靠這菜花治療徹底清除病灶

一般來說，長痘痘後多會在2～3天自行康復，但如果超過3天痘痘都沒有消退，尤其是長在私密處，還愈長愈多，有人可能就會擔心，自己是不是得到性病，而性病當中，又以菜花的初期症狀最為接近。

不過，私密處長痘痘不一定得菜花，到底要如何判斷自己得的是「真菜花」，還是「假菜花」，好幸福泌尿科戴槐青院長教你從顏色、分布位置、形狀、觸感判別。

真正的「菜花」潛伏期平均約2～3個月，等到潛伏期結束後，感染處會先以不規則的形式，隨機在男性的龜頭、包皮、陰囊，還有女性的小陰唇、大陰唇、陰道等私密處，甚至是口腔、舌尖或肛門上，長出柔軟的「淡紅色丘疹」，其顏色與皮膚相似，通常不痛不癢，也不會有明顯潰爛或分泌物產生，因此難以察覺異狀。但如果沒治療，這些丘疹可能逐漸變大、變多，形成乳突狀、菜花狀或雞冠狀的濕疣，顏色也會慢慢變成灰白色、肉色或深褐色。

至於常見的2種「假性菜花」，分別是好發於女性的「前庭乳突」，以及好發於男性的「陰莖珍珠疹」，皆屬生理性的良性增生、沒有潛伏期，也不會傳染給別人，通常生長於固定位置且排列對稱。

前庭乳突看起來像一顆顆乳突狀、粒粒分明的丘疹，會對稱長在陰道前庭與小陰唇內側，摸起來較為柔軟，顏色多呈肉色、粉紅色，而陰莖珍珠疹看起來會像是一顆顆珍珠、較圓的丘疹，會整齊排列在男性的龜頭冠狀溝，顏色多呈白色、粉色或淡黃色。

如果你仍無法確定，私密處上長的是一般的痘痘，還是真假菜花，請盡快至泌尿科，接受「九合一性病篩檢」，以確認是否感染性病，還是身體出現其他問題。

菜花（Genital warts）的正式醫學名稱為尖性濕疣、尖銳濕疣，主要是因感染人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）所致，而它之所以被稱作菜花，是來自於其感染處長出的疣狀物、小疙瘩，會逐漸長成像是「縮小版的花椰菜」，因而得名。

此外，一提到HPV，就容易讓人聯想到會得子宮頸癌，現今發現的HPV約有230多種，其中導致菜花的有9成為6型、11型，上述2種HPV較不容易引起癌症。

儘管不安全性行為是菜花最為常見的傳染途徑，但仍應注意，配戴保險套也可能因戴的方式錯誤，無法達到100％預防。另外，雖然機率較低，但民眾也可能透過觸碰到附著HPV病毒的物品、器具、貼身衣物、浴巾、毛巾，或在外上廁所或泡溫泉，而遭受感染；若孕婦本身就感染了菜花病毒，無論有無出現症狀，均可能藉由羊水、分娩，將病毒傳遞給剛出生的嬰兒，感染其呼吸道。

菜花生長位置位於潮濕、溫暖、不易清潔的部位，倘若附近有傷口的話感染風險更高。

舉凡我們所熟知的生殖器，或者曾有過口交、肛交等經驗，口腔、肛門周遭環境同樣符合上述條件，一樣可能發現菜花的蹤影。比較特殊的案例甚至是長在眼皮、耳窩、手指、腳趾，可說是無處不在。

📍男性 → 包皮、陰莖、陰囊、龜頭、腹股溝、尿道口與恥骨下腹部附近

📍女性 → 外陰、陰道壁、子宮頸

📍共同常見生長位置 → 舌尖、口腔、咽喉、直腸、肛門

感染菜花後，不會一下子變得非常嚴重，患者會先經歷最短2週、最長數年的潛伏期，平均約2～3個月，根據《2019 IUSTI-Europe 指南》，如果能把握黃金治療期，在皮膚長出疣狀物後3個月內，至泌尿科診所接受進一步的檢查，即可提高70～90%的治療成功率。

菜花初期患者的私密處、口腔，會先長出幾顆淡紅色丘疹，摸起來較為柔軟，也不會感到搔癢或疼痛。此外，如果菜花不是生長在明顯位置，通常不易察覺此特徵。

等到約3個月後，丘疹便會開始變大、變多，隨機分布在感染處；如果拖到6個月以上都沒治療，就會逐漸形成乳突狀或雞冠狀的濕疣，顏色也會從淡紅色，轉為白色、灰色或深褐色，還會開始伴隨搔癢、刺痛、灼熱感。在此期間，從事性行為還可能會感到疼痛或出血。

若超過1年都沒有治療菜花，或反覆發作，就會形成一大片的病灶，表面還可能會出現潰瘍、出血、滲出分泌物，不僅治療效果會變差，也會增加復發率與感染風險。

由於一個人可能同時感染多種性病，有些性病的症狀並不明顯，建議可以的話，先接受「九合一性病檢測」。即使處於潛伏期、無症狀，也可透過此檢測，揪出多達10種與性病相關的致病菌，包括愛滋病毒、梅毒螺旋體、淋菌、披衣菌、白色念珠菌、陰道鞭毛滴蟲、生殖道黴漿菌、人類皰疹病毒第 I & II 型、人類乳突病毒基因型，幫助你及早接受適當的治療。

戴槐青院長提醒，菜花患者合併感染梅毒、愛滋病、淋病或披衣菌的風險較高，所以最好在發現菜花症狀時，先接受此項檢測，以免同時感染多項性病卻不自知，而錯失其他性病的黃金治療期。

如果你發現自己出現菜花症狀，或懷疑自己和菜花帶原者發生過性關係，應盡早至泌尿科就醫檢查，避免錯失治癒的寶貴時間。

倘若私密處、口腔、肛門等處，已有上述明顯的菜花症狀，醫師通常會先以視診與觸診的方式，初步判斷是否有菜花狀的濕疣增生，有超過9成的菜花，可以透過這種方法確診。

當菜花病灶太小、扁平，還處於感染初期時，肉眼難以判斷是否染上，則可能會以醋酸白試驗（Acetic acid test），將3%–5%的醋酸白塗抹在疑似染病的皮膚上，進行測試，但效果不佳，容易誤判；如果要進一步確認，肛門或陰道內是否仍存有病灶，醫師則可能會採用陰道鏡、肛門鏡，深入觀察內部。

上述方式對於近期發生、尚未進入潛伏期的菜花感染，其檢測精準度通常足夠。

若發生日期不清楚，或擔心進入潛伏期導致檢測不精準，則可選擇PCR（Polymerase Chain Reaction）DNA檢測，其精準度可達99%。

PCR DNA檢測流程

以好幸福泌尿科診所為例，採用PCR DNA檢測流程如下：

泌尿科醫師通常會先詢問性生活史，確認需檢測的項目數量（如9項或12項），接著進行血液、尿液／分泌物等人體採樣。檢測報告約5～7天即可取得。一旦確診感染，不論是哪一種性病，都必須積極配合醫師完成整個療程。

戴槐青院長說明，菜花並不會百分之百自行痊癒，即使症狀消失，病毒若是留存在體內，未來依然有可能持續、反覆生出菜花。

雖說的確有少數案例的患者免疫力特別優異，沒有接受正式治療，幾年內自己好轉，但機率相當低，且仍有病灶拓展或惡化的可能性。

若未接受菜花治療，依照患者狀態的不同，可能會引發以下3種問題：

- 生殖器患有菜花 → 行房時不適，甚至疼痛、出血，還會讓伴侶暴露在危險當中。

- 口腔、肛門等處患有菜花 → 舌頭疼痛、聲音嘶啞、吞嚥不順、呼吸困難、血便。

- 懷孕婦女患有菜花 → 病毒散布、增生更迅速，生產時還可能導致孩子感染菜花。

除了上述所提到的後果，女性患者也不能輕忽菜花與子宮頸癌的關聯性，丹麥一項大型研究發現，曾得到菜花的女性，後續罹患子宮頸癌的風險，比一般健康女性高出1.5倍，主因為菜花患者容易共同感染其他HPV第16型與18型。

因此，戴醫師提醒大家，一旦出現疑似症狀，最好還是盡快接受「九合一性病篩檢」，才能得知自身感染了哪些病毒，以進行相對應的治療。

多數人發現自身長出淡紅色丘疹，有疑似菜花症狀，第一件事可能是想先去皮膚科看診，嘗試透過擦藥緩和症狀。不過，如果你真的感染菜花的話，這麼做根本於事無補，特別是曾有不安全性行為，且性伴侶不固定。

戴槐青院長強調，菜花患者最需要做的是，在長出丘疹後的3個月內，盡快至泌尿科就醫檢查，積極配合治療，才有機會清除病灶。

一般情況下，若是指「病灶清除」而非體內「HPV 病毒完全消失」，平均約3個月會有效果，戴醫師也表示，目前清除菜花病灶，以雷射治療最為常見，不僅比較不痛，而且清除率也最高，但如果想要病毒完全消失，勢必需花費更長的時間。

醫師通常會依據感染處的嚴重程度，採取不同的治療方式：

僅長出幾顆丘疹：以擦外用藥膏為主

如果有幸在菜花初期，就發現少數的淡紅色丘疹的疑似症狀，醫師通常會以外用的菜花藥膏，處理感染範圍較小的菜花病毒，常見成分包含水楊酸、三氯乙酸，以及咪喹莫特（Imiquimod）如樂得美乳膏5%（Aldara Cream 5%）與優克寧乳膏5%（You Care Cream 5%）等。

以上均須持續於菜花患處擦藥至少1個月，費用雖然較親民，但菜花擦藥多久會好不一定，且效果有限，長期下來若未見成效，醫師通常會建議直接進行手術治療。

菜花病灶增生、擦藥未改善：以雷射治療為主，口服藥物為輔

若等到菜花病灶增生，範圍逐漸擴散，或是擦藥、口服藥物仍未改善，提醒應盡快至泌尿科或大型醫院諮詢，是否該做菜花手術。

戴槐青院長指出，擦藥膏或口服藥物僅能作為輔助治療，對於消除菜花病灶，效果有限，因此最好盡快接受手術，而在這些手術方法中，又以「雷射治療」最為有效，能夠清除最徹底。以下分別介紹菜花晚期常見的治療方法：

1.電燒治療

醫師首先會注射局部麻醉，並以電燒刀燒除受到感染的區域，術後傷口痛感較為明顯，患者應持續在傷處塗抹外用的抗生素軟膏，直到傷口結痂剝落。

一般菜花電燒傷口多久會好呢？約2週後就會癒合，因此菜花電燒復原期需好好照料，以免留疤。除此之外，電燒的方式雖然清除率不低，但復發的機會也不小。

2.雷射治療

二氧化碳雷射（CO2 Laser）是一種新興的菜花治療方法，可用於病灶範圍較廣、增生區塊較多的菜花，尤其是位在表層的濕疣，而其優點在於，清除率佳、效用肉眼可見，雷射當下疣體就會脫落。另一方面，比起傳統的電燒，雷射還具有能夠稍微止血、痛感沒那麼強烈、組織破壞程度較小等特性。

3.冷凍治療

冷凍治療利用液態氮，使菜花病灶低溫壞死，適合小型病灶，優點是門診即可施作，且術後照護較為簡便。然而，面對範圍較大或數量多的病灶，則通常需要每1～2週反覆處理，加上過程中常伴隨刺痛與水泡，且不適合生殖器內側等敏感區域，所以在治療廣度上仍有侷限。

好幸福泌尿科高銘鴻醫師提醒，冷凍治療大多不會進行局部麻醉，患者必須反覆承受疼痛，且低溫易傷及周邊正常組織，導致新病灶從受傷皮膚處增生。因此，建議接受冷凍治療前，最好能和醫師充分討論，評估是否採用更精準的高階治療方法，以降低復發與皮膚損傷的風險。

前述的電燒手術、冷凍療程、雷射治療能夠清除大多數的菜花，不過，如果遇到單一病灶過大、檢查後疑似是癌變前期的症狀時，就會需要透過菜花手術，切除嚴重感染的患部，手術後的傷口會相對不好照護，術後酸痛感可能會持續一段時間，但為了杜絕後患此為必要之舉。

然而，也有人會擔心，菜花治療費用很高昂，自己沒有辦法負擔，其實菜花治療的價格因人而異，從數千元至數萬元都有，倘若想要進一步獲得確切的費用資訊，應盡早至泌尿科接受檢查後，由醫師為你規劃後續療程。

即使菜花治療後，皮膚外觀看起來沒有相關徵兆，體內仍可能存有HPV病毒，還是有機會傳播出去。因此，民眾應遵照醫師指示回診，並定期觀察，確保自己與另一半的身體健康及安全。

想要降低重複感染菜花的風險，除了要做好性行為的防護措施外，最重要的是，盡早至醫療院所諮詢施打HPV疫苗的相關細節，才能有效預防菜花。

長出疑似菜花的病灶，不代表只染上菜花！好幸福泌尿科診所戴槐青院長指出，菜花患者常同時染上梅毒、淋病、愛滋病而不自知，再加上有些性病仍可能因處於潛伏期、無症狀，難以察覺，單一檢測容易造成遺漏，因此優先接受「九合一性病檢測」，便能一併揪出這些致病菌。

好幸福泌尿科為了確保診斷無死角，採用「PCR DNA檢測」技術，其精準度可達99%，可同時針對菜花、梅毒螺旋體、淋病、披衣菌等10種常見致病原，進行精確篩檢，無須多付其他費用，就能為有疑似性病症狀的人，一次揪出體內潛藏的性病。

好幸福泌尿科診所的3大特色

🌟台大醫生好貼心：台大醫院系統專業訓練，由擁有豐富臨床經歷的戴槐青醫師 、高銘鴻醫師、戴定恩醫師、連繼志醫師、葉亭均醫師、林鉅棟醫師、羅啟文醫師、李名偉醫師組成的醫療團隊為民眾效勞，包準很懂男人的身與心，您的聲音我們仔細聆聽。

🌟幽默風趣好溝：以幽默親切的態度交談、放鬆心情，私密困擾不再是不便啟齒的話題！

🌟隱私安全又專業：風趣的同時不忘專業性，保證病患隱私我們有深刻的責任感！

資料來源：

尖形濕疣之照護－北榮

生殖器疣的症狀與預防方法－關懷愛滋

人類乳突狀病毒與生殖道濕疣－林口長庚

菜花症狀自我檢查！菜花長怎樣？潛伏期多長？會自己好嗎－hello醫師

尖頭濕疣－國泰綜合醫院

春城無處不飛花----淺談疱疹與菜花－台灣男性學暨性醫學醫學會

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生殖器疱疹－國軍桃園總醫院

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