不戴套、性伴侶多？有這些梅毒症狀速就醫，掌握3步驟自我檢查

許多人都分不清楚性病之間的差異，尤其是梅毒與淋病。其實兩者的傳播途徑一致，但因為各自的致病菌不同，所以引發的症狀也會有所差異。

一般來說，梅毒初期症狀較不明顯，潛伏期最長可達90天之久。患者的生殖器或性接觸的位置，一開始會先長出紅斑、潰瘍，但不會痛，常被誤以為是皮膚病。

相較於梅毒，男性的淋病症狀較為明顯，如尿道流膿、灼熱刺痛、排尿疼痛等，但對女性來說，淋病症狀並不明顯，感染後就可能會有白帶增多、異色異味、陰尿道灼熱等症狀。而淋病的潛伏期通常為2～7天，感染後即具有傳染力，通常症狀會比梅毒更快表現出來。

梅毒（Syphilis）又稱花柳病，是一種由梅毒螺旋菌（Treponema Pallidum）引起的慢性性傳染病，在台灣屬於第3類法定傳染病。

那麼為何會感染梅毒呢？其實與性行為息息相關，包括陰道性交、肛交和口交等，所以也被稱為「性病殺手」。一旦接觸到梅毒患者的體液、精液或分泌物，便可能遭到感染。

戴定恩醫師表示，不少梅毒患者就診時，常會問他：「我明明有戴套，為什麼還會感染？」事實上，保險套並不能完全預防梅毒，原因在於，當對方處在細菌量較高的階段，即使有戴套，也無法覆蓋所有皮膚接觸區域，包括陰莖根部皮膚、陰囊、會陰部、口腔黏膜等，一旦這些部位接觸到致病菌，即有感染風險。

除了性行為外，其他的梅毒傳染途徑則與母嬰傳染、血液傳播有關。感染梅毒的孕婦，初期若沒有接受適當治療，就可能將致病菌傳給胎兒；使用未經消毒的針具或輸入受感染的血液，也可能受到梅毒入侵。

感染梅毒後，並不會一下子就變得很嚴重，它可能會一步步慢慢推進，請把握梅毒治療黃金期：第二期以前，約感染後的6～8週內。如果你忽略了最初那顆不起眼的紅疹、硬下疳，致病菌可能就會逐漸擴散至心血管、神經系統，最後可能危及性命。

以下將分別說明第一期、第二期、隱性期和第三期梅毒階段，各自可能引發的梅毒症狀：

1.第一期梅毒症狀：硬下疳、局部淋巴結腫大

梅毒潛伏期通常落在10～90天，這時症狀時而出現，時而消失。多數第一期梅毒患者會在感染後2～4週內出現症狀，但如果因梅毒症狀處於潛伏期，突然消失，就掉以輕心，即可能會延誤治療。常見的初期梅毒症狀如下：

- 硬下疳（Chancre）：是最為典型的梅毒初期症狀，起初可能會於生殖器或性接觸的位置，長出紅斑，過了約7天，就會轉變成丘疹（Papule），並逐漸形成小於2公分的圓形紅色潰瘍，也就是「硬下疳」。它不會讓人感到疼痛，摸起來像是底下埋了一顆鈕扣，有點硬硬的，通常出現在生殖器、口腔、肛門等處。

- 局部淋巴結腫大：紅色潰瘍附近的淋巴結會出現腫大但不痛。

2.第二期梅毒症狀：全身不適，以皮疹最為常見

第二期的梅毒症狀通常在感染後6～8週之間出現，患者可能會感到全身不適，除了皮膚上有明顯紅疹，也可能引發類似流感的症狀。

此階段正在潛伏期之內，建議一發現症狀，就應盡速就醫，因為到了第三期梅毒，症狀可能到達不可逆的狀態，治癒難度較高，還可能危及生命安全。

以下為常見的第二期梅毒症狀：

- 皮膚紅疹：可能出現在身體的任何部位，通常是對稱性分布，尤其是長在手掌和腳底的機率更高，隨著時間一長，還可能遍布全身。

- 扁平濕疣：在肛門或生殖器周圍，較容易出現大型、灰色或白色的疣狀病變。

- 淋巴結腫大

- 發燒

- 關節痠痛

- 喉嚨痛

- 體重減輕

- 頭痛

- 掉髮

- 疲勞

值得留意的是，上述梅毒症狀雖會自行緩解，但並不代表梅毒螺旋菌已從身體消失，症狀很可能會反覆出現。

3.隱性期梅毒症狀:：無症狀

隱性期梅毒是指沒有症狀的階段，但致病菌仍然存在於體內且具有傳染性，最早會在感染梅毒後的6個月，進入隱性期，最長可能持續30年以上，需藉由梅毒血清測試（RPR）等相關檢驗與醫師診斷才能確診。

4.第三期梅毒症狀：影響神經系統、心血管等

第一、二期梅毒若沒接受治療或未治療完全，約有14～40%的患者，會在感染後5～30年進入第三期階段。

由於第三期梅毒症狀是相當嚴重的，可能會使患者大腦、心臟、心血管與神經系統等都受到影響。以下將第三期梅毒症狀分成3大類型介紹：

- 梅毒瘤（Gummatous）：主要發生在皮膚、骨骼、肝臟等器官，形成軟組織腫塊，通常會稱之為梅毒瘤。它會讓潰瘍變得更為嚴重，並使軟組織遭到破壞。

- 神經性梅毒（Neurosyphilis）：梅毒螺旋菌會侵犯中樞神經系統，影響腦部與眼睛，嚴重恐讓人大小便失禁、步態不穩、癱瘓、失智、中風、腦膜炎、失明等。

- 心血管性梅毒（Cardiovascular Syphilis）：主要會影響主動脈，可能引發主動脈瘤或主動脈瓣膜閉鎖不全，嚴重時恐危及生命。

了解梅毒症狀後，若你仍處於第一、二階段，千萬不要掉以輕心，因為這是你治癒梅毒的最佳時間。

至於梅毒潛伏期有多久呢？最短10天，最長則可達90天，從感染梅毒到出現梅毒症狀，平均是3週（21天），且於初期的傳染力最強。

當你懷疑自己感染梅毒，不妨從以下3步驟，進行梅毒自我判斷，若發現自己符合任何1項，建議到泌尿科進行檢查：

步驟1：確認自己是否為高風險族群

如果你屬於不愛戴保險套或有多重性伴侶／開放性關係的人，便為感染梅毒的高風險族群。

步驟2：檢查是否出現梅毒症狀

若你的皮膚出現紅色潰瘍、紅疹等上述任何梅毒症狀，就該注意。

步驟3：確認是否曾和患有梅毒的帶原者發生性關係

經確認或懷疑對方為梅毒帶原者時，應立即就醫接受檢測。

於一個人可能同時感染多種性病，建議可以的話，先接受「九合一性病檢測」。即使處於潛伏期、無症狀，也可透過此檢測，揪出多達10種與性病相關的致病菌，包括愛滋病毒、梅毒螺旋體、淋菌、披衣菌、白色念珠菌、陰道鞭毛滴蟲、生殖道黴漿菌、人類皰疹病毒第I&II型、人類乳突病毒基因型，幫助你及早接受適當的治療。

如果發現你屬於梅毒高風險族群、有梅毒皮膚症狀，或懷疑自己和梅毒帶原者發生過性關係，應盡早至泌尿科就醫檢查，避免錯失治癒的寶貴時間。

一般常見的梅毒檢測方式包含血液、尿液／分泌物、拭子／棉棒採樣，分別對應血清學檢測（Serology Tests）、細菌培養（Bacterial Culture）、顯微鏡檢測（Microscopy）。上述方式對於近期發生、尚未進入潛伏期的梅毒感染，其檢測精準度通常足夠。

若發生日期不清楚，或擔心已進入潛伏期導致檢測不精準，則可選擇PCR（Polymerase Chain Reaction）DNA檢測，其精準度可達99%。

PCR DNA檢測流程

以好幸福泌尿科診所為例，採用PCR DNA檢測流程如下：

泌尿科醫師通常會先詢問性生活史，確認需檢測的項目數量（如9項或12項），接著進行血液、尿液／分泌物等人體採樣。檢測報告約2～3天即可取得。一旦確診感染，不論是哪一種性病，都必須積極配合醫師完成整個療程。

梅毒是可以被治癒的，但須盡早就醫。儘管硬下疳或紅疹等輕微梅毒症狀，大多都能自行痊癒，但梅毒螺旋菌仍會存留在體內。

建議民眾一旦發現自己有上述症狀，應進一步至泌尿科接受梅毒治療，請勿自行到藥局購買藥品或誤信偏方，才能免於病情惡化。

戴定恩醫師表示，患者若處於梅毒第一、二期階段，只要盡快就醫、接受診斷，施打1劑盤尼西林（Penicillin，又稱青黴素），或接受其他適當的口服抗生素（如四環黴素）治療，最短1天，最長可能幾週，症狀就能明顯改善。

若已是晚期梅毒患者，醫師則可能會建議，施打3劑盤尼西林，每劑之間應間隔1週，但如果經醫師評估，梅毒螺旋菌已侵犯到神經系統，就會建議住院治療。

上述梅毒療程規劃，仍須視患者的身體狀況、病程階段而定。值得注意的是，於抗生素療程完成後，應再次進行梅毒篩檢確認。此外，也提醒民眾，應待抗生素療程結束後約2週，再恢復性生活，才是較為安全的做法。

想要有效預防梅毒，除了應避免有多重性伴侶，或與性生活不明的對象發生性行為外，掌握以下3點梅毒預防措施，也能降低感染風險：

- 使用保險套：正確並全程使用保險套，儘管不能100%預防梅毒，但仍可有效降低感染梅毒和其他性相關疾病的風險，但建議在使用保險套的同時，應避免使用潤滑液，以減少破損的可能性。

- 避免共用針具：不使用他人已用過的針具，確保所有針具都是一次性或經過嚴格消毒的。

- 定期接受完整的性病篩檢：性伴侶不固定的高風險族群，感染性病的可能性較高，比起自己隨意猜測，更需定期篩檢。

梅毒為相當嚴重的性病，隨著致病菌分布的範圍不斷擴大，將對全身造成無可挽回的傷害。因此我們一定要做好防護措施，如安全性行為、定期篩查等，才可以保護自己與他人。

總而言之，現今技術與觀念發達，早期接受梅毒治療與控制，便能有效治癒，千萬不要因為害羞而不敢就醫，耽誤了治療的黃金時間，只要發現身體有類似的梅毒症狀，應盡快尋求專業診所或泌尿科醫師協助才是正確的！

資料來源：

衛福部－第三類法定傳染病>梅毒>Q&A

梅毒－香港衛生署衛生防護中心

梅毒之照護－台北榮總

梅毒的症狀與預防方法－關懷愛滋

潛談梅毒－高雄榮總

梅毒的臨床表現與診斷－台灣家庭醫學醫學會

Congenital syphilis－Science Direct

Syphilis－NIH

Syphilis－Cleveland Clinic

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