結紮程序為何?安心節育、享受性福,伴侶必讀的結紮手術懶人包!

結紮程序為何?安心節育、享受性福,伴侶必讀的結紮手術懶人包!

結紮會影響「性」致?許多人對於結紮是什麼仍有誤解,想要永久避孕,結紮手術其實是相當理想的選擇!本文將剖析女生、男生結紮的差別、男性結紮費用、男性結紮優缺點,並統整結紮常見問題,男性結紮推薦就來好幸福!


為什麼要做結紮手術?男生結紮和女生結紮不一樣!

結紮就是把男性的那話兒去勢?當然並非如此!請將宮廷劇裡公公必經的閹割程序先從腦海當中刪除,隨著醫學技術及觀念的進步,現今的結紮手術已單純許多,男性、女性皆能夠施作,尤其是男士們的結紮程序更是只要不到 1 小時就完成。正在與另一半商討結紮與否?今天好幸福所談談的主題內容或許會有所幫助!

(一)結紮是什麼?

結紮意思其實是將男性的「輸精管」、女性的「輸卵管」切割截斷,阻止精蟲與卵子相遇、結合為受精卵,用意在於提供一個比起保險套、避孕藥、避孕環等管道相對長遠(正常情況下為永久)且避孕效率更高的方法。鑒於經濟、生活方面的考量,目前許多家庭會選擇成為頂客族(DINK),雙方都有薪水並過著沒有子女的清閒日子;或是偏好小家庭形式,生下 1 至 2 胎就準備收手,沒有生育更多的規劃,此時結紮就成為好好享受「性」福,又不用擔心多出人命的術式。

不過這邊要特別提醒,結紮是自內部進行,針對性器直接接觸傳染菜花、愛滋、梅毒等性病是沒辦法防範的喔!想要有效預防性病,還是得乖乖依賴打疫苗、戴保險套、維持安全性生活為主。

(二)男性結紮 vs 女性結紮:認識男女結紮原理

既然男性女性都能夠進行結紮,要怎麼決定由哪一方接受手術呢?以下就讓我們簡單介紹一下男性結紮和女性結紮的手術與原理差在哪! 男性結紮 vs 女性結紮

【👩🏻女性結紮原理】

女性的卵子由卵巢產生,排卵期間將釋放 1 顆卵子到輸卵管,在卵子存活的 12-48 小時內,精子可透過陰道進入至子宮,2 者接下來會在「輸卵管」結合形成受精卵、逐漸成長為胚胎,最後在漂浮回到子宮的地方著床長大。

因此女性的結紮原理就是將「輸卵管」這條道路阻斷。由於女性的輸卵管在骨盆腔,必須藉由插入腹腔鏡、將陰道做出切口等傷害性較大的作法找到輸卵管,進一步執行剪斷、打結、電燒的作業。如果恰好是剖婦產的媽咪們,這時就能夠避免多挨一刀,只需要順便切割、綁起來即可;但自然產、平日裡想要執行就會比較麻煩。

【👨🏻男性結紮原理】

男性的精子由睪丸製造,於副睪丸成熟,通過「輸精管」出發到達儲精囊,高潮射精時再一同與攝護腺、尿道球腺等器官生成的液體組成精液,最後從射精管推往尿道射出。

只需攔截「輸精管」運輸精子,就能達成避孕的目的。相較於女性,男性的輸精管所在位置位於外部觸手可及的陰囊,不若女性的生殖器官隱藏在身體裡,學理而言手術執行更方便,自陰囊處開個小洞、摸到輸精管、切斷、打結、電燒就完成,傷口或許連肉眼都看不見。

好幸福貼心整理了男女結紮的比較表,迅速掌握個別特色:

♂ 男性結紮♀️ 女性結紮
看診科別泌尿科婦產科
避孕機率近 99%近 95%
手術時間15-30 分鐘60-120 分鐘
住院天數門診手術,通常不用1-3 天
麻醉選擇局部麻醉半身麻醉/全身麻醉
傷口數量1-2 個,傷口較淺3 個,傷口較深
傷口大小0.3-0.5 公分2-5 公分
手術費用較低較高,大約是男性結紮的 2 倍
術後風險傷口處感染,機率極低有機會出現發炎、感染、沾黏、卵巢囊腫、生理期失調等併發症,風險較男性結紮高

早年衛福部國民健康署《臺灣地區輸卵管與輸精管結紮手術接受調查者報告》調查結果顯示,女性結紮的比例約為 21%、男性只有 1.4%,差距懸殊,推測可能是性別角色的既定印象使然,令大多數家庭認為結紮的責任應落在生兒育女的女性身上。

但從上方說明可以得知女性結紮的風險、便利性、辛苦程度都較男性結紮來得高出不少,無論是以手術費、複雜性、恢復狀況來看,由男性接受結紮手術的效益更佳。若是伴侶之間有共識,從醫師的專業角度也會建議男方來結紮,現在應擺脫傳統思維,廣大男士們同樣有當「好老公」的機會!

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結紮手術有哪些?比較 2 大男性結紮手術類型、方式和步驟!

依據使用器械的差異,男性的結紮手術目前亦可再細分 2 種形式,斬斷輸精管的基礎原理則不變。 2 大男性結紮手術類型

(一)傳統輸精管結紮手術

>使用器具:小號手術刀

傳統結紮程序就如同我們方才所說的「由陰囊開個小洞、找到輸精管掏出來、切斷、打結、電燒後再歸位」,過往會使用手術刀在 2 邊的輸精管都切個開口(共 2 處有洞),完成後再以人體可吸收的縫線縫個 1、2 針,短時間內就能返家休息,後續也毋須拆線。

(二)無刀口結紮手術

>使用器具:特殊設計止血鉗

無刀口結紮(No-Scalpel)可不能顧名思義,以為此術式代表「不會有洞、有傷口」,Scalpel 為手術刀,也就是「沒有使用到手術刀刀片」的意涵。事實上無刀口結紮依舊會在陰囊上製造傷口,只是比起傳統手術的開口更微小,直接以止血鉗穿刺再撐開、拉出輸精管剪切,大多數時候不需要縫線即可自行癒合,根據《Scalpel versus no‐scalpel incision for vasectomy》文獻,無刀口結紮確實有可能減少術中的出血量、術後感染發生。

至於無刀口結紮手術的傷口通常只有 1 個,落在陰莖和陰囊交界、陰囊垂直中央線的區塊,這樣 2 邊進行截斷都沒問題,因此又稱「單一傷口無刀口結紮手術」。儘管如此,上術手術的傷口究竟是 1 個或者 2 個,仍會以施作醫師的習慣、患者本身的陰囊條件而定,所以並未有正確答案!

另一方面,一般情況下,結紮不算大手術,局部麻醉就足夠,不過考量到有些當事人容易因為「手術」這件事而緊張、覺得清醒著感受到下方某處拉扯有點奇怪,現今不少泌尿科診所陸續推出「舒眠結紮」、「無痛結紮」等類型的療程,透過靜脈注射、舒眠麻醉的方式,讓各位男性朋友們睡完覺、睜開眼就發現新世界。再次小小叮嚀,如果選擇的是舒眠麻醉,術前務必要遵照醫師指示禁食禁水 6-8 小時喔!

男性結紮費用貴嗎?公開男生結紮費用區間與結紮補助申請

不僅結紮原理、手術方式,相信各位最關切的莫過於「價格」的議題!應該要付出多少代價變身好老公才合理?有沒有類似健保的補助呢?

(一)結紮手術費用是多少?

診所的所在地區、是否包含麻醉藥劑等面向,均會讓結紮的手術價格有所浮動:

  • 傳統輸精管結紮費用:5,000-10,000 元不等
  • 無刀口結紮費用:11,000-15,000 元不等
  • 無痛結紮費用/舒眠結紮費用:18,000-25,000 元不等

男性結紮流程就如好幸福前面所說,長則 30 分鐘內就結束,與女性的結紮程序相比門檻更低、規模較小,也因此相較女性結紮單單手術就要花費約 12,000-20,000 元以上來說,男性結紮算得上親民實惠。

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(二)結紮健保給付嗎?結紮保險可理賠嗎?

現階段所有類型的結紮手術都「沒有」健保給付,屬於全權的自費項目喔!這裡再次帶回我們比較男性女性的結紮表格,選擇男性結紮想必對於每個家庭的經濟負擔來說更小,且同樣有良好的避孕效果。

關於所謂的保險,目前涵蓋的醫療險保單,幾乎「沒有」羅列結紮手術這個選項,除非是由醫師判定因為有潛在疾病、身體狀況等因素,有必須進行結紮的事由,並且能夠提交相關診斷證明,同時還得注意自身的情況有無符合保單所列的條款,如此才有機會獲得理賠,否則一切不危害個人健康的「預防性治療」很難申請成功!

(三)結紮補助如何申請?解密避孕結紮補助申請條件與流程

沒有給付,但有補助也不無小補!不妨檢視一下衛福部國民健康署的《特殊群體生育調節補助》說明,看看是否符合結紮補助的資格(以「結紮手術」為例):

◈ 申請條件

中華民國國籍居民;尚未設籍之外國人士、大陸居民,配偶需為中華民國國籍,本人、配偶、子女具下列情形之一:

  • 精神疾病
  • 領有身心障礙手冊
  • 已認證之低收入戶
  • 有礙優生疾病(特定類型的遺傳疾病基因)

◈ 申請流程(應於手術前申請)

  1. 備齊戶口名簿正本、身心障礙手冊/有礙優生疾病診斷書/低收入戶證明。
  2. 前往所在地鄉鎮市區的衛生所提出申請。
  3. 衛生所人員查驗文件、複印留存,確認無誤便會提供已核章的「結紮個案紀錄聯」。
  4. 持「結紮個案紀錄聯」到醫療院所接受手術,再自行支付超出補助款的費用。

⚠️請注意「結紮個案紀錄聯」一旦遺失將不再補發,務必小心保管。

◈ 補助範圍

  • 男性結紮手術:補助 2,500 元,如費用未達 2,500 元,根據實際支出減免。
  • 女性結紮手術:補助 10,000 元,如費用未達 10,000 元,根據實際支出減免。
  • 醫師評估需全身麻醉:補助 3,500 元,如費用未達 3,500 元,根據實際支出減免。

男性結紮優缺點:3 大優勢、手術風險一次看

男性結紮看起來好像真的是一個相當不錯的術式!此處就讓我們整理清楚男性結紮避孕的優點,以及深入了解某些民眾在討論的結紮副作用為何。

(一)男性結紮避孕 3 大好處

男性結紮避孕的 3 大好處!

🌟男性結紮好處 1:避孕成功率極高

現今男性的結紮節育成功率隨著科技、技術的進步,已來到 99%,相較男士們其他種避孕管道如:保險套(80-90%)、體外射精(70-80%)、計算女生安全期(70-80%)等更好。除此之外,每次行房前也毋須多一個戴保險套的步驟,或者苦惱一番到底該「做」不該「做」,過程中與伴侶擁有極好的體驗,同時降低「美麗的意外」誕生的困擾。

🌟男性結紮好處 2:不會影響性功能

「結紮=喪失雄風」導致早洩、陽痿必定是所有人針對結紮手術最大的誤解,同時是每位男性猶豫該不該結紮的主因。在此好幸福要為結紮鄭重澄清:「結紮手術並"不會"讓各位男士們再也抬不起頭或者表現不佳喔!」如果有這樣的感受,很可能是問題原本就存在了,只是先前未多加留意。

男性結紮手術只稍稍動到輸精管,其餘神經、陰莖等生殖器官皆沒有接觸,與之相關的性功能當然不會受到影響;雖說睪丸同步負責製造精蟲、睪固酮(男性荷爾蒙),彼此之間的運輸路線不一致(精蟲 → 輸精管;睪固酮 → 全身血管),也就沒有荷爾蒙降低一說;在精液量的部分,精蟲的比例大約僅佔 5%,其他 95% 的液體成分依舊正常製造中,去掉精蟲的精液近似沒有變化,所以結紮後射出的量相差不大,變少的程度幾乎無法察覺。

總結 → 性生活與結紮前無異,反而能夠更加享受其中的樂趣。

🌟男性結紮好處 3:手術安全又便利

男性結紮傷口小、併發症少、手術時間短、術後照顧容易,一次結紮即一勞永逸,和後續帶來的整體效益相比,皆會優於由女性接受結紮。

(二)男性結紮有缺點或後遺症嗎?

大部分陰囊淤青、滲血、紅腫但不嚴重等結紮後遺症為非常普遍的暫時性現象,好好養護、冰敷緩解、正常休息,大概 1 週左右結紮後蛋蛋痛痛腫腫的症狀就會消失、回到原本狀態。不過手術畢竟還是手術,實務中仍有極低機率的個案出現結紮副睪炎、傷口感染、精液囊腫/精液肉芽腫、區域血腫、慢性痛症延伸至結紮後下腹痛的情形。當術後初期發現高燒不退、疼痛的時間太長、傷口處的血止不住、腫脹的感覺難以忍耐、2 邊陰囊大小差異越來越明顯時,請立即回診檢查。 希望從根本就將手術的風險降至極低,細心評估施作醫師和診所是一大關鍵!

(三)男性結紮會不會痛?

上完麻醉、待麻醉發揮作用之後,結紮手術過程中基本上不會有太大感覺,倘若選擇舒眠麻醉更是如此,因此擔憂「結紮會痛嗎」的民眾通常不用太過杞人憂天。不過如果僅使用局部麻醉,頭腦意識還在的前提下,醫師將輸精管拉出截斷時,可能會有些微拉扯的悶痛感,此類感受大部分接受過的民眾表示是可以接受的,千萬別被未知的恐懼給嚇跑囉!

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男性結紮術前術後有什麼注意事項?結紮常見問題 Q&A

Q1. 男性結紮前注意事項有哪些?

  • 務必確認伴侶雙方有進行結紮的共同意願。
  • 建議先洗好澡,陰毛的部分稍微修剪即可。
  • 暫時先戒掉菸酒、刺激性飲食,以免後續傷口不好癒合。
  • 事先告知醫師疾病、用藥、過敏、手術經驗,對於療程規劃、開立藥方有所助益。

Q2. 男性結紮後注意事項有哪些?

  • 遵循醫師指示定期服藥、更換紗布或是人工皮敷料。
  • 維持傷口乾燥至少 3 天,1 週內先以淋浴取代泡澡。
  • 術後 1 週內搬運重物、劇烈運動等活動先暫緩進行。
  • 戒菸酒、忌口刺激性飲食,以免後續傷口不好癒合。
  • 結紮術後照顧可以冰敷舒緩悶痛,但要小心切勿以冰塊直接觸碰陰囊、以防凍傷。
  • 由於傷口位在陰囊上,騎乘機車、腳踏車時,仍應該特別留意避免持續摩擦傷口。

原則上若無特殊情況,結紮手術術後當天就能正常上班、上課、過日子囉!傷口照護方面相對輕鬆許多。

Q3. 結紮後多久可以性行為?結紮完多久可以射精?

由於陰囊處依舊有傷口,要想預防撕裂、感染,劇烈地接觸、碰撞最好還是避開,因此結紮時間過後約 1-2 週時間再自慰射精,或是和伴侶回復以往的性生活模式比較恰當喔!

Q4. 結紮還會懷孕嗎?是不是做完手術就可以不用戴套?

結紮懷孕的案例仍時有所聞,這意味著結紮的避孕成功率是否不如想像中高呢?其實不是喔!也有當事人未注意術後說明、未檢測精蟲數的可能。即使截斷輸精管,仍有一部分的「精蟲子彈」留存在尚未射出的輸精管道路上,需經歷 15-30 次、至少 3 個月以上的「清槍」流程,將殘存的子彈推進到尿道陸續排出,並通過醫師檢查精液,確認已無精蟲才算完成結紮。所以就算能夠恢復性行為,在檢驗之前還請務必記得戴上套套、採取其他種避孕措施,免得結紮手術白做。

那麼都已經經過上述時間段很久,也早就證實沒有精蟲了,怎麼還有懷孕的例子?俗話說:「生命總會找到自己的出路!」此名言同樣適用於頑強的精蟲、生殖器官突破重圍這件事。從《CUA guideline: Vasectomy》這篇文獻得知,男性結紮手術再有效仍有最低 0.3% 的機率可能失敗,主要是源於輸精管重新自行打通原先已封死的路徑,並再度幸運地接上 2 端開口,造成整個運輸過程二次運行;更有研究發現某些男性非自行接通,而是擁有第 3 條輸精管構造可走,才又結合成為受精卵。不過以上經驗為少數,臨床上結紮手術依然是相對可靠的避孕方法!

Q5. 單身者、已婚人士能否結紮有無不一樣的規範?

依照《優生保健法》第 10 條規定,未婚或是已離婚的族群,成年人本人與四親等內血親具有先天遺傳性、傳染性、精神性疾病、女性若是進行懷孕或分娩,有危害母體健康的疑慮者,能夠根據個人意願簽署結紮同意書;未成年人或受監護、輔助宣告之人則需要另外取得法定代理人的同意。

而已婚人士是以配偶同意為準,大多數的診所及醫院也會在文件上明列,要求實施結紮手術時,另一半應到場陪同,若是無法到場就不予施作,避免日後非必要的爭議。

Q6. 結紮後悔怎麼辦?

結紮後悔的話是否有解方?有的!以男性結紮來談,可以透過特殊顯微鏡把已經截斷的輸精管重新接軌,稱為「輸精管吻合術/輸精管結紮逆轉手術」,接上的成功率有來到 80-90%。

但「截斷容易、重建難」,結紮逆轉並非解開繩結再綁回去如此簡單,手術時長需要 2-3 小時,價格更是落在 30,000-50,000 元上下,足足貴了好幾倍。此外,再度接上並不意味著百分之百能夠輸送、受孕,會因發炎、狹窄依舊堵塞,再懷孕的較高機率大約是 70%,結紮期間產出的精蟲被阻撓,持續被身體回收、形成特定抗體,導致精蟲品質降低,因此再次自然受孕的機率還會隨著已結紮的時間遞減。

這時就要轉而嘗試由男性的睪丸直接取「精」,進行試管嬰兒的嘗試了,所以彼此之間對未來生育計畫有非常明確的考量很重要,醫師站在專業角度立場,仍會建議不要貿然行事喔!

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