陽痿提不起「性」致覺得沒面子？治療陽痿症狀、再現雄風要趁早！

「男人不舉＝無能？」傳統觀念令大部分男性對於「小鳥無法順利起飛」這件事不好意思向外尋求協助，東元綜合醫院曾表明，包含未回報的案例，事實上可能超過一半以上的台灣青壯年男性都曾暗自有過不舉的憂愁，今日好幸福就要為你解「泌」陽痿是什麼！

那麼陽痿的意思究竟為何呢？從醫學專業角度而言，俗名不舉、陽痿、陽萎的症狀正式名稱為「勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED）」；而陽痿定義則是指「男性陰莖長期（通常是指 3 個月左右）、反覆出現無法勃起，或者維持勃起有困難，因此自慰、性行為不滿足的情境。」

總而言之，陽痿可說是男性朋友們展現雄風的頭號敵手，時間一久相當容易從生理影響自信心，再由心靈反應到身體，成為一個看不到盡頭的不良循環。

「硬不起來」想必是每位男士避之唯恐不及的惡夢，好幸福列舉了幾個自我觀察方法、量表標準檢測，及早發現及早治療，才能找回原有的「性」福人生！

（一）8 個陽痿前兆你是否中招？

📌覺得性致缺缺

倘若迎來睪固酮（男性體內的重要荷爾蒙）急遽降低的「男性更年期」，不僅導致體力不足、情緒不穩等負面結果，在性方面同樣會缺乏欲望，過往視覺感官上的刺激不再吸引人。一旦想要逃避不舉問題、減少「工具」使用頻率，就會連帶讓性致越來越低，依照《Testosterone and Obesity》中的說明，體重較重的男性更可能有低睪固酮的困擾。

📌解放時不順利

「尿道球腺（Bulbourethral Gland）」是調節排尿與射精的重要腺體，控制該腺體的肌肉同樣會與小便和勃起功能有關。當男士們發覺上廁所卡卡、解放需要用更多力氣、怎麼樣都尿不乾淨的情況時，有部分機率是源於此區塊肌肉出現萎縮、無法讓尿道變直好排尿，同時隱藏陽痿的警訊。

📌小便狀態異常

除了上廁所的過程，排尿的頻率與時間點也是重要指標。醫學報告曾指出所謂的「攝護腺肥大」和「陽痿」具有共同的病理生理學根據，表示彼此之間經常一起出現且互相影響。而攝護腺的良性增生較顯著的特徵即為夜尿、頻尿、急尿等，假如察覺跑廁所的次數明顯變多了，不妨多加留意。

📌早洩同步出現

國際性醫學研究學會（International Society for Sexual Medicine, ISSM，原「國際陽痿研究學會」）將早洩定義為性行為時無法控制提早射精，大約 1 分鐘內就「棄械投降」。早洩代表著現階段小兄弟的狀態不佳，與陽痿是男性性生活不滿意的 2 大主因，經常一同發生。另一方面，如果想要逆轉頹勢，選擇加強陰莖處的刺激恢復硬挺，雖然可以改善硬度問題，射精品質卻下降，演變成挖東牆、補西牆的局面，理想的做法是 2 者一併諮詢治療喔！

📌晨勃次數變少

儘管名稱叫做「晨勃」，撇開有進行房事的夜晚，其實睡眠時間男性朋友們的小兄弟亦會有稍稍充血的現象。這個機制的目的在於身體定期將血氧打入陰莖，維持其健康狀況避免缺血、缺氧。若是半夜、早上起來上廁所，發現這類勃起的次數大幅降低，日後就有機率碰上不舉的危機。

📌勃起樣貌有變

無論角度、粗度、長度，雖然每位男性的條件不一，但同一個人每次勃起時的生殖器樣貌不應該差太多。假設小兄弟某個時刻開始呈現垂頭喪氣、粗度退步、長度縮水等問題就要有所警惕了，雖然看起來只是細微變化，仍有可能是陽痿發展的前兆！

📌伴隨心理問題

舉凡壓力太大、輾轉難眠、焦躁不安等情緒，都會進而阻礙全身的血液循環（參考《Depression Depresses Vasodilation》），血液無法抵達原本要去的地方。假如已經顯露一些抬不起頭的苗頭，因此針對性事不順感到不安、難堪，這些心理因子引起更嚴重的陽痿症狀，越急著想舉起來反倒越舉不起來。

📌體重逐漸增加

前面我們說到肥胖的民眾睪固酮含量不足的比例較高，加上體重過重使得像是高血壓、高血脂等各種類型的慢性病纏身、血液循環不正常，零零總總的元素綜合起來皆讓不舉的風險更輕易找上體重較重的族群。男性朋友們千萬別讓自己的肚子大到低頭都快要看不見生殖器！

（二）2 大量表自我檢測與評估！

以上有關陽痿的前兆都做好筆記了嗎？在診所進到醫療級的檢測儀器檢查之前，尚有 2 種評量表可先進行簡易的自我評估，向醫師諮詢時也能有個實際依據更好溝通！

📝國際勃起功能指標量表（International Index of Erectile Function, IIEF）

過去的 6 個月當中：

您對於陰莖能夠達到且維持勃起的信心程度為何？

○ 完全沒把握 ○ 非常低 ○ 低 ○ 中度 ○ 有信心 ○ 非常有信心

 

受到刺激、嘗試性行為時，勃起的硬度能夠順利進入陰道嗎？

○ 從來沒辦法 ○ 完全或幾乎不可以 ○ 少數幾次可以 ○ 一半左右可以 ○ 多數可以 ○ 幾乎每次都可以

 

性行為過程中，進入陰道後維持勃起的次數為何？

○ 從來沒辦法 ○ 完全或幾乎不可以 ○ 少數幾次可以 ○ 一半左右可以 ○ 多數可以 ○ 幾乎每次都可以

 

性行為過程中，維持勃起到圓滿結束是否有困難？

○ 沒有性行為 ○ 極度困難 ○ 相當困難 ○ 困難 ○ 有點困難 ○ 不覺得困難

 

您對於整體房事滿意嗎？

○ 沒有性行為 ○ 極度不滿 ○ 少數幾次滿意 ○ 一半左右滿意 ○ 多數滿意 ○ 幾乎每次都滿意

 

上述評量的分數從左至右分別為 0、1、2、3、4、5 分，要是【總分 ≤ 21 分】，或許是潛在的不舉障礙已悄悄現蹤！

📝勃起硬度級數（Erection Hardness Score, EHS）

EHS 測量原先用於藥物威而鋼的示意效果，現在則轉變為男士們檢驗自己小兄弟堅挺程度的參考：

	硬度類比	摘要說明	勃起障礙
第一級	豆腐／蒟蒻	勃起時雖然有變大，但缺乏硬度，仍舊軟趴趴。	重度
第二級	剝皮香蕉	勃起時雖然有變大、也有稍微增加硬度，但無法撐到插入的動作。	中度
第三級	帶皮香蕉	勃起時有變大、也有增加硬度，能夠直到插入的動作，不過尚未完全硬挺或者無法撐完全場。	輕度
第四級	小黃瓜	陰莖勃起狀態正常，硬度完全足夠、時間也長久，能圓滿結束。	無

（三）7 類陽萎高風險族群注意！

隨著生活與工作步調越來越緊湊、壓力堆積成山，陽痿就如同大多數疾病有年輕化的趨勢。早年好發在中老年，約 60－70 歲才要開始擔憂不舉的難題；現今 30－40 歲的青壯年即應關心下半生和下半身性福，若有符合以下條件更應多花點心思。

• 攝護腺疾病患者
• 肥胖、體重過重者
• 壓力過大無處可抒發者
• 精神疾病患者（憂鬱症、躁鬱症、焦慮症等）
• 三高慢性病患者（高血壓、高血糖、高血脂）＋糖尿病
• 未養成良好生活習慣者（吸菸、飲酒、熬夜、不常運動等）
• 神經系統疾病患者（中風、帕金森氏症、阿茲海默症、多發性硬化症等）

勃起原理是特定細胞物質透過神經系統傳遞訊號，令海綿體處的平滑肌鬆弛並擴張，進一步迅速充血膨脹、減少回流血量，完成「備戰狀態」。不管是直接觸碰生殖器給予刺激的「反射性勃起」，抑或是視覺、嗅覺、聽覺五感帶來興奮的「心因性勃起」，整套程序需要神經、血管、荷爾蒙等元素的參與，個別因子在接收到「性刺激」時各司其職，其中之一如有差錯就會發生不舉，國際性醫學研究學會（International Society for Sexual Medicine, ISSM，原「國際陽痿研究學會」）把陽痿的原因細分為 3 大類型。

陽痿原因之一 ▶ 心因性勃起功能障礙

普遍發生在 20－40 歲左右的男性身上，上述所提及的精神疾病均可歸類於心因性勃起功能障礙。主要器官、機能無大礙，由於生活中的壓力、性事表現不理想、情緒本身較為敏感、家庭或者伴侶之間的情感不和諧，甚至本身篤信的宗教信仰等心理層面緣故，才會誘發或者加重陽痿的症狀。

以往多將不舉歸咎於心理因素，現在大部分學者則認為單純的心因性陽痿反而比較罕見。

陽痿原因之二 ▶ 器官性勃起功能障礙

器官性勃起功能障礙又稱「器質性陽痿」，40、50 歲以上的男性族群相對常見。諸如神經、血管、荷爾蒙等在勃起時運作及分泌有異狀，或者是陰莖、海綿體本體受到外部傷害都是箇中原因，基本上沒有參雜到心理層面的不舉症狀皆屬於此類。

服用降血壓、抗憂鬱、抗焦慮等藥物產生的副作用，亦會造成器官性的勃起功能障礙。

陽痿原因之三 ▶ 混和性勃起功能障礙

目前大多數的案例為混和性勃起功能障礙，不限於任何年齡段，換言之就是心因性、器官性 2 者兼有。一般是器官性勃起功能障礙率先出現，長期下來又因床上表現不佳、自信心逐漸消退，後續心理情緒方面的影響加入，讓成因更複雜。

「陽痿怎麼辦？難道就要這樣一輩子當『軟』男，沒辦法抬頭挺胸了嗎？」當然不是！陽痿根治還是有希望，除了釐清不舉的成因，諮詢積極的陽痿治療方法依然有所助益。

首先，陽痿看什麼科呢？只要諮詢大型醫院的泌尿門診或者家裡附近正規的中小型規模泌尿科診所均可；至於治療的方式則會由醫師根據患者個人情況評估執行。

（一）陽痿吃什麼藥？

🚩第一線治療會優先從「口服藥物」起步，如血管舒張劑、荷爾蒙藥物。現階段經台灣衛生主管機關核准的有【威而剛（Sidenafil）、犀利士（Tadalafil）、樂威壯（Vardenafil）、賽倍達（Spedra）】等數種藥物，何時開始作用、藥效持續多久有所不同；除此之外，也分為每次行房前、每天低劑量使用 2 種方法。

不過口服藥物的部分通常僅針對陽痿症狀輕微，或是短期內在進行性行為之前的「救急處置」，體質適不適合（像是心血管疾病患者）、是否有符合個人需求建議再進一步與醫師深入討論。

（二）改善陽痿的生理療程？

🚩第二線則以「陰莖泵／真空吸引器、海綿體注射治療－卡維傑特注射劑（Caverject）」為主，以口服藥物治療不見起色、身體條件無法服藥為前提。

• 前者猶如拉長版的拔罐設備，將其套在生殖器官上，藉由真空壓力的原理，施加外力使海綿體的血管舒張、增添充血量，延續勃起效果。謹記使用真空吸引器前，應先接受醫師的使用說明後才實施，切勿自行實驗，或者擅自使用來路不明的拔罐器替代。

• 後者通常在性行為前 10 分鐘左右使用即可，將血管擴張劑直接以針筒的途徑打入海綿體，達到維持勃起的目標。缺點是自行打針需要一定的技巧，且有機會導致陰莖壞死或是纖維化，如果出現不正常的持久勃起應即時就醫。

🚩第三線採用「植入人工陰莖」，於海棉體內植入人體過敏反應機率較低的棒狀矽化物，正常情況下可終生使用，手術成功率大概 95％。不過手術畢竟是手術、人工物體畢竟是人工物體，一不留意依舊有感染的風險存在，在此提醒還是要審慎考慮並與醫師深入商量喔！

🚩新興治療途徑不妨聊聊「低能量震波（Li-ESWT）、高濃度血小板血漿增生療法（PRP）治療」。

• 前項技術原理為透過降低能量的震波刺激血管、身體組織局部新生非侵入性、副作用少、安全性更高。低能量震波療程的效果並非立即可見，需接受數次施打，待新血管增生量達到一定程度，但維持勃起功能在行房時正常運作的時間也更長，療程結束後至少半年以上依然有效，對於輕中度勃起功能障礙的患者而言，長期的治療成效顯著。

• PRP 療程是借用血小板可促進新血管與細胞形成的特性，以患者自身血液、經過特殊處理分離出純化的血小板，並將這些富含生長因子的血小板重新注入身體受損部位，促使受損組織修復和再生，達成治療血管性勃起功能障礙的目的，安全性同樣相當理想。

（三）改善陽痿的心理療程？

心病還得仰賴心藥醫，儘管身體機能面向的問題已經由以上方法解決，若是心魔還在，性生活依然難以順利進行。透過心理諮商、心理輔導，心理師深入剖析陽痿患者內心的癥結點，並且輔以藥物的治療雙管齊下，協助患者擺脫「硬不起來」的陰影。

採取積極療程改善問題絕對是必要之舉，但如果日常生活中沒有維持良好習慣，一切都是白搭喔！

（一）陽痿日常應注意什麼？

最基本的原則無非是養成健康的生活習慣，將前述「陽萎高風險族群」的「未養成良好生活習慣者」項目反過來執行。像是：

• 不抽菸 → 吸菸有加劇動脈硬化的風險，進一步使得血管沒辦法舒張，後續造成不舉，參考《The role of nicotine in the pathogenesis of atherosclerosis》。

• 不喝酒 → 酒精過量容易抑制中樞神經系統，使得勃起時的重要元素一氧化氮生成量不足，進一步導致陽痿，參考《Vascular Actions of Nitric Oxide as Affected by Exposure to Alcohol》。

• 要睡飽 → 充足的睡眠有助於睪固酮的分泌，從而改善陽痿的症狀，亦有研究指出睡眠障礙確實會影響該荷爾蒙在體內的比例，參考《The relationship between sleep disorders and testosterone in men》。

• 多運動 → 運動不只是要維持適當體重，不至於肥胖，尚能夠促進血液循環、調節整體的健康狀態，可說是好處多多，參考《Regulation of Increased Blood Flow to Muscles During Exercise》。

• 穿著方面 → 男士們經常忽略的還有內褲的重要性！推薦穿著寬鬆的款式，太貼身可能導致下半身血液循環不佳，令小兄弟喘不過氣。

• 適時釋放精神壓力

（二）陽痿可以做什麼運動？

前面剛討論到陽痿治療時輔助一些運動同樣有助於恢復小兄弟的精氣神，多運動該做哪些類型的運動呢？建議以譬如快走、慢跑、游泳、球類等「有氧運動」為主，推動末梢血管的舒張；並輔以像是槓鈴、深蹲、硬舉等「重量訓練」，增添睪固酮含量。

從前被認為女性專屬的「凱格爾運動」，事實上男士們也適用！透過骨盆底肌肌耐力訓練，讓硬度、持久度表現更上一層樓。

（三）陽痿要補充什麼營養？

陽痿食療也是相當關鍵的一環，不只 3 餐要營養均衡、低油高纖，尚可額外攝取以下營養建議：

• 鋅 → 生蠔、肝臟、南瓜子等，鋅可說是維持生長發育與生殖機能的關鍵礦物質。

• 硒 → 巴西堅果、鮪魚、沙丁魚等，美國生殖醫學學會（American Society for Reproductive Medicine）有份研究發現硒為形成精子的必要成分之一，和生殖機能亦有密切的關聯，適量攝取同樣有幫助。

• 精胺酸 → 諸如黑芝麻、黑豆、鮭魚、紫米、雞蛋等，精胺酸為人體必需的天然胺基酸其一，有助於調節生理機能，相關報告則指出此元素對於一氧化氮的合成同樣有所助益！參考《Role of L-Arginine in Nitric Oxide Synthesis and Health in Humans》。

其餘宣稱對於「硬起來」有效的保健食品令人眼花撩亂，應聽取醫師、藥師指示食用，切勿盡信。不過通篇閱讀下來，相信你也了解不舉的成因有相當多面向，可不是單靠飲食就能完全解決，食物的攝取大多為輔助用途，希望從源頭根治陽痿，重要的還是療程規劃＋生活習慣養成！

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