早洩是什麼？怎樣算是早洩？原因和治療方式分享，解除性福危機！

根據相關論文期刊說明，約有 20%～30% 的男性有早洩的問題，而依照台灣男性學暨性醫學醫學會文章所述，其中 2、30 歲的患者比起 5、60 歲的患者來說，早洩的發生比例高達 2～3 倍。對於正值「精」氣旺盛年紀的年輕男性來說，是個難以啟齒的問題。

（一）早洩的定義、症狀

早洩就是男性做愛撐不過 1 分鐘就射精，而各個醫學會所定義的早洩說明都不一樣，現今較被廣泛採用的是國際性醫學會（ISSM）和精神疾病診斷與統計手冊（DSM）中對於早洩的定義。此外，國際上也有射精功能障礙的相關問卷（Ejaculatory Dysfunction Domain）能協助早洩狀況的診斷。

📖 國際性醫學會（ISSM）的定義

根據國際性醫學會（ISSM）對於早洩的定義，需要達到以下 3 種狀況：

• 總是或幾乎在插入陰道前或插入陰道後約 1～3 分鐘內射精。
• 總是或幾乎沒辦法延遲射精時間。
• 因為以上問題造成負面的身心影響，例如心情的沮喪、苦惱、憂鬱以及對性行為的困擾或恐懼等。

📖 精神疾病診斷與統計手冊（DSM）中定義

根據精神疾病診斷與統計手冊（DSM）中對於早洩的定義，指的是男性在性行為時反覆進入女性陰道 1 分鐘內，只受到輕微的刺激就無法控制的提早射精，此狀況排出精神疾病、藥物或伴侶關係導致以外，持續了半年以上，且造成了個人的精神壓力。

（二）2 大早洩類型

臨床上有早洩狀況的人可分為以下 2 類：

👉 先天型早洩

先天型早洩又可稱作「原發性早洩」或「終身性早洩」，指的是人生中第一次進行性行為時，插入陰道後約 1 分鐘以內就射精，且在往後的性行為中都出現相同的狀況。

👉 後天型早洩

後天型早洩指的是原本射精狀況正常，但是後來因為生理或心理因素，導致在後續的性行為中插入陰道後約 3 分鐘以內就射精。

（三）破除迷思｜打手槍的時候很快就射精，算是早洩嗎？

不算！根據國際性醫學會（ISSM）精神疾病診斷與統計手冊（DSM）中對早洩的定義來說，必須要有「插入陰道」的行為，且自慰的快感是能夠依靠手的力道和速度去控制的，因此打手槍很快就射精的狀況並不屬於早洩。

另外也要提醒大家，即使早洩是以進入陰道後的射精時間長短作為判斷依據，但做愛的時長並不是重點，做愛的重點在於彼此內心的感受。因此可以增加甜蜜刺激的前戲或收尾時間，或是在過程中添加一些不同的元素，為這場魚水之歡增添情趣，加深彼此的情感連結。

（一）生理因素

📍血清素含量低

血清素是 5-羥色胺的俗稱，是負責在腦袋產生多巴胺後，將性刺激傳到陰莖的角色。若血清素分泌異常，就可能會導致神經敏感度下降，造成早洩的問題

📍荷爾蒙失調

根據美國泌尿科雜誌一篇《早洩和甲狀腺關聯性》研究結果顯示，甲狀腺荷爾蒙分泌異常會影響早洩的狀況，男性可能會因為甲狀腺機能亢進而導致過度刺激性反應，而提早射精。

📍慢性疾病

患有糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病男性，在世界泌尿外科雜誌的《早洩與內分泌疾病》研究文章中，也說明了慢性疾病與早洩的相關影響。

📍泌尿道疾病

若有攝護腺發炎、尿道感染或儲精囊發炎等泌尿道疾病，同樣在世界泌尿外科雜誌的《早洩與內分泌疾病》和性醫學雜誌《早洩和攝護腺疾病》研究中，也說明了對於早洩的影響。

📍包皮過長、龜頭敏感度過高

包皮過長可能會因為平時的刺激性較低，而在性行為時因為性刺激承受度較低而提早射精。若龜頭敏感度過高，也會導致龜頭進入陰道後過於刺激，無法控制射精時間而早洩。

（二）心理因素

📍壓力大

男人早洩原因除了生理以外，心理因素也會影響！平時生活因為工作壓力大、過度焦慮，或是因為擔心床上表現無法滿足伴侶而給自己太大壓力，都有可能導致早洩狀況。

📍與伴侶關係緊張

性行為最重要的是彼此的感受，若平時伴侶之間關係緊張、溝通不良或是不被理解等，都有可能導致射精狀況異常。

📍過去性體驗不佳

過去如果有曾在性行為方面受到虐待、被嘲笑或是有其他不愉快的體驗，都有可能導致做愛時感到緊張而提早射精。

（一）早洩的物理治療方式

💡停止和再刺激法（Stop and start Method）

停止和再刺激​​法就是在患者想要射精的時候，立即停止刺激，透過多次重複動作以減緩射精時間。實際作法可以透過自己手動刺激陰莖，或在可以在快要射精前把陰莖抽出陰道，等待性興奮度稍微減緩後再繼續進行刺激，重複這樣的行為約 3 次，並每週練習 3 次。

🚩小提醒：若是在和伴侶進行性行為時執行此作法，需要事前充分和對方溝通，彼此達到共識後再進行，以免造成彼此的不愉快喔！

💡擠壓法（Squeeze Method）

擠壓法是由 Masters 和 Johnson 2 位學者於 1970 年提出的物理治療方式，和欲射又止法的概念一樣，只是改以擠壓龜頭下緣方式刺激陰莖，等到快要射精時停止擠壓，而稍微減緩興奮度後再重複以擠壓方式刺激，訓練生理反應來減緩太早射精的狀況。

💡使用保險套

使用保險套可以減緩龜頭直接接觸陰道的刺激性，透過減緩敏感度來改善早洩狀況。

💡性行為前先自慰

在性行為之前先自己 DIY 進行射精，可以延遲在和伴侶性交時的射精時間。

💡改變做愛姿勢

改變和伴侶性交的姿勢，可以改變對陰莖的刺激處，減緩刺激性來幫助延遲射精時間。

💡凱格爾運動

在 Science Direct 期刊《骨盆底肌肉與性功能障礙作用》研究提出凱格爾運動能夠訓練骨盆底肌肉，透過練習骨盆底肌肉收縮能力來增加射精的控制能力，也是安全有效的早洩改善方式。

（二）早洩的藥物治療方式

💊內服藥物

早洩常見內服藥物有調整血清素的 Dapoxetine（Priligy，必利勁）、三環抗憂鬱劑（TCA）和 Tramadol 等，然而，三環抗憂鬱劑（TCA）和 Tramadol 屬於仿單標示外使用（Off-label use），需要特別和醫師討論，確認服用的安全性和其他注意事項。

💊外用藥物

常見的早洩外用治療藥物有 Fortacin 噴霧劑、Emla cream 乳膏等有麻醉效果的外用藥物，若有使用相關麻醉藥物，記得在進行性行為之前將多餘的藥劑擦掉，或是戴上保險套，以免影響到伴侶的性器官感受，反而降低了彼此的「性」福感。

（三）早洩的心理治療方式

有些男性的早洩狀況可以透過心理治療來改善，除了調整對於性行為的認知感受外，還包括了改善與伴侶之間的情感關係，透過良好的溝通指引緩解彼此間的衝突，降低自我表現的心理壓力。

早洩對於大多數的男性來說，是一件十分打擊自尊心的事情，伴侶若能夠適時給予安慰和鼓勵，並陪伴對方積極面對治療，不僅能提升性生活品質，更能增進彼此的感情！

（四）早洩的手術治療方式

目前早洩手術以降低敏感度為目的，主要有以下 2 種：

🍌龜頭注射填充物

此手術方式是透過在龜頭或冠狀溝注射如玻尿酸、粉狀異體真皮等填充物，效果就像是套上一層隱形的保險套，能夠降低龜頭敏感度，且還有龜頭增大的效果，術後龜頭圓周長平均可以增加約 2 公分，幫助性福感加倍！

🍌神經部分切斷手術

神經部分切斷手術是切斷龜頭的背神經分支，降低性感覺神經受到刺激的機率，降低龜頭敏感度，延長射精時間。但是背神經分支被切斷後就無法長回來，因此需要充分和醫師討論過後再考慮是否進行。

早洩的狀況有很多種，早洩治療建議到專業門診、向泌尿科醫師問診，才能夠了解自身狀況，尋找到適合自己且安心有效的治療方式喔！

（一）預防早洩要吃哪些食物？

根據美國國家醫學圖書館《人體精液中的鎂對於早洩作用》研究文章指出，早洩患者精液中的鎂含量相較其他人的少，因此推論鎂含量影響精液的運輸與作用，建議有多吃含有鎂的食物，如生蠔、香蕉、南瓜子、菠菜、鮭魚等，有幫助男性生殖器的健康。

（二）預防早洩可以做什麼運動？

良好的運動習慣不僅可以維持身體素質，也可以排解壓力，舒暢身心健康，預防因為壓力大而導致的早洩狀況。此外，建議平時也可以多做凱格爾運動，以 1 組 10 下重複提肛的動作，並每天進行 3 組，增強骨盆底肌肉的力量和控制力，幫助延長射精時間，預防早洩。

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