攝護腺手術有哪些？2大開刀手法、費用、術後注意事項全收錄

各位男性朋友們，你是否覺得年紀漸長，夜尿越來越頻繁呢？或是排尿時很用力才能排完，而且還會滴滴答答，有尿不乾淨的感覺？那麼你有可能出現了攝護腺肥大的情況。

攝護腺看不到、摸不到，卻會隨著年齡慢慢變大、壓迫尿道，進而出現各種排尿問題。今天我們便將為大家詳細介紹攝護腺、攝護腺肥大與治療方法，幫你恢復健康、找回信心。

（一）攝護腺、攝護腺肥大為何？

攝護腺（Prostate），也稱為「前列腺」，是男性專有的一種腺體，也是男性性器官的重要組成部分之一，位於骨盆最深處、膀胱出口處，包圍著尿道。

攝護腺可以幫助分泌部分精液、激素，容量大約為 20～30 毫升。當年齡增長、基因改變，或有發言、肥胖、雄性激素變化等情況，就有可能出現攝護腺肥大的現象。攝護腺肥大是一種良性增生，如果惡化則有可能會演化成攝護腺癌，需要根本性切除。

根據《台灣泌尿科醫學會》文章，40～45 歲的青壯年男性就會陸續開始有攝護腺肥大的困擾。醫學上一般會將攝護腺肥大症狀分成以下 2 種：

• 尿道阻塞症狀：例如出現尿流變慢、解尿困難、用力解尿、間斷性解尿、尿不乾淨等問題。
• 膀胱儲尿症狀：例如出現頻尿、激嬲、夜尿、尿失禁等問題，甚至伴隨尿路感染、膀胱結石、腎功能衰退、血尿等併發症。

如果攝護腺肥大症狀持續沒有改善，影響到日常生活，建議大家盡早諮詢醫師、接受治療。

（二）如何判別是否有攝護腺肥大？

泌尿科醫生會結合患者病史、理學檢查來判斷患者是否確診攝護腺肥大的問題，常見的檢查包含以下 5 種：

• 尿液檢查：可檢查出患者是否有尿路感染、尿路結石等泌尿問題。

• 攝護腺特異抗原檢查（PSA，Prostate-Specific Antigen）：可偵測尿道發炎、攝護腺發炎、攝護腺癌變情況。

• 經直腸攝護腺超音波檢查：此檢查可計算出攝護腺的體積。通常醫生會伸入直腸來測量，患者也可選擇從腹部來檢測，不過影像品質較低。

• 國際攝護腺症狀評分表（IPSS，International Prostate Symptom Score）：可評估出攝護腺症狀的嚴重程度，無論是術前術後皆可使用，也是目前泌尿科最常使用的評估量表之一。

• 尿流速檢查：可評估患者的膀胱容積、彈性、收縮力，並了解患者是否有餘尿過多的情況。

做完完整、詳盡的攝護腺檢查後，泌尿科醫師便能評估出患者病症，提供治療建議，盡早幫助患者恢復健康。

（三）2 對策解決熟男們困擾：攝護腺肥大手術＆藥物治療

「初期治療手段：藥物」

面對患者的攝護腺肥大問題，如果沒有出現嚴重病症，醫生可能會先進行藥物治療，而非直接進入手術評估。

常見的第一線藥物為甲型阻斷劑，這種藥劑有利於快速放鬆攝護腺平滑肌，進而改善排尿。不過服用此類藥物可能有低血壓的副作用，請遵循醫師指示做好照護。

5α - 還原抑制劑也是攝護腺常用藥，可以幫助降低荷爾蒙對攝護腺的刺激、讓攝護腺體積減小，並改善排尿。然而此類藥物也存在一定副作用，例如出現疲倦、性慾減低、性功能障礙等情況。

這 2 類藥物可以單獨使用也可以合併使用，醫生會根據患者身體情況來評估合適的療程。

「後期治療手段：手術」

如果出現併發症，或在長期用藥後仍未好轉，為了避免造成患者膀胱、腎臟的永久損傷，醫生可能會建議透過手術來治療攝護線肥大問題。攝護腺手術適應症包含以下 4 種類型：

★反覆尿滯留、一直有尿意

★攝護腺出現造成血尿

★用藥效果不佳

★膀胱餘尿過多、難以排空，並且出現泌尿道感染、膀胱結石、尿液逆流導致腎臟水腫、正常膀胱構造改變、影響腎功能等情況

除此之外，如果患者不希望長期用藥，或者本身對藥物有排斥性，醫師可能也會考慮直接使用手術方式來治療。在經過攝護腺手術後，有超過 50% 的患者不再需要服用藥物。

傳統的剖腹攝護腺切除手術因傷害性大、危險性高，現今已逐漸式微。目前多是經尿道進行刮除手術，並且隨著技術發展分為電刀、雷射 2 種類別。

（一）傳統電刀刮除手術（TURP）

傳統電刀刮除手術是利用電刀、電燒設備，將攝護腺一片片刮除，出血量較大，而且感染率較高。此類手術主要可分為「單極電刀刮除術」與「雙極電刀刮除術」2 種方式。

👉🏻「單極電刀刮除術（Monopolar TURP）」

單極電刀刮除術的儀器會用到純水／蒸餾水，所以如果手術時間較長，或患者的腎臟功能不佳，可能機會吸收過多純水，讓體內血液中的電解質失衡，從而出現「水中毒」症狀，例如頭痛、嘔吐、意識混亂、腎臟受損等。

儘管並非每個人都會出現水中毒問題，但如今有了更有效、安全的手術方式，所以目前泌尿科醫師不太會使用此類治療方法。

👉🏻「雙極電刀刮除術（Bipolar TURP）」

此種手術技巧與單極電刀刮除術相似，儘管止血效果不及單極電刀，但選用生理食鹽水來替代純水／蒸餾水，更符合人體滲透壓，也大幅降低了「水中毒」的風險。雙極電刀刮除術的儀器的尺寸有限，所以徹底刮除攝護腺的手術時間較長。

（二）攝護腺雷射手術

相比於傳統電刀刮除手術，攝護腺雷射手術的出血量、副作用更少，而且恢復期更快，是安全、有效的較佳選擇。

攝護腺雷射手術有較多種類，以下將依照手術技巧、雷射類型為大家進行詳細介紹。

👉🏻「依手術技巧分類」

• 汽化術 → 攝護腺吸收了雷射的高能量後，便會在達到沸點時蒸發殆盡，達到去除效果。這種做法流血量較少，不過速度較慢，需要較長的手術時間，有可能會增加麻醉風險。

• 切除術 → 雷射也可以被當作一種手術刀，醫師會利用雷射將攝護腺組織一塊塊切除，較依賴醫師的手法與技巧。此手術的速度比汽化術略快一些，不過若要切除體積較大的攝護腺也需要一定的手術時間。

• 剝離術／剜除術（TUEP）→ 醫師會透過內視鏡鞘，利用雷射沿著增生的攝護腺組織與攝護腺的外園區分開，推開並絞碎增生組織，最後從尿道洗出即可。

👉🏻「依雷射類型分類」

攝護腺雷射類型包括銩雷射、綠光雷射、鈥雷射、紅光雷射／二極體雷射，雖然每種雷射的波長略有不同，但效果差不多，都是透過雷射光將攝護腺組織的水分子、血紅素在短時間內吸收高能量，從而達到汽化消除的效果，或作為雷射刀切除組織。

而雷射的高溫，正好也會在燒灼組織表面留下一層細薄的凝固結痂，有較好的止血效果。

（三）以表格比較差異一次看！

傳統電刀、攝護腺雷射手術優缺點還是有點霧煞煞？下方好幸福貼心整理的比較表格一鍵複製收藏！

	電刀刮除手術	雷射手術
手術原理	利用電刀、電燒設備，刮除攝護腺組織	利用雷射光汽化去除攝護腺組織，或利用雷射刀切除攝護腺組織
住院天數	4～5 天	2～3 天
適合對象	攝護腺體積較小、沒有重大疾病的患者	攝護腺體積較大、身體情況不佳、有服用抗凝血藥物的患者
出血程度	較多	少
復發機率	高	低
拔尿管時間	3～5 天	1～2 天
取得組織 病理化驗	可供病理化驗	雷射汽化不提供病理化驗；雷射切割、剝離可供病理化驗

（四）🌟加碼補充 ► 微創攝護腺手術

電刀手術與雷射手術都需要住院數天，對於時間上無法配合或是不想住院的病人是一大障礙，而目前已許多「一日微創手術」可以作為替代方案，以下將為大家介紹 3 種手術方法。

1. UroLift 微創攝護腺拉開手術

這是一種新興的攝護腺治療方法，是將阻塞尿道的組織拉開，恢復尿道的寬敞與流通。此類手術過程簡便，恢復時間也比較短，大部分患者經歷過一次手術就能立刻有感。

2. 微創攝護腺動脈栓塞術

醫師會將極細導管從手部、腿部的動脈進入，並將微粒球注入並阻塞攝護腺動脈，使其缺血、壞死、萎縮，進而達成縮小攝護腺體積、減少尿路堵塞的效果。但此種微創方式在目前臨床上效果上，不如拉提手術與水蒸氣手術，較適合作為其他治療方式的替代療法。

3. 微創攝護腺水蒸氣消融療法（Water Vapor Therapy）

醫師會先對患者進行局部麻醉，再將手持式裝置由尿道置進入攝護腺組織，利用儲存在裝置內的水蒸氣的熱能，消融攝護腺肥大的區域，再自然地被體內吸收。

微創水蒸氣消融療法的主張不對攝護腺組織做過多的破壞，只專注在造成阻塞的區域，因此像尿失禁、漏尿、逆行性射精、性功能障礙的術後風險也相對較低。

有部分攝護腺手術提供健保給付，而具體價格也會因為項目不同而產生差異，以下整理出攝護腺開刀的價格區間，幫大家快速衡量預算。

• 單極電刀刮除術 → 健保全給付。
• 雙極電刀刮除術 → 健保部分給付，仍需自費約 5,000～10,000 元，如果攝護腺體積較大、耗材數目多，價格也會比較高。
• 雷射手術 → 全自費，不同的雷射類型價格稍有差異，整體落在 150,000～180,000 元左右。

不過治療成果好壞與定價並無必然的關聯性，建議大家選擇醫師經驗豐富、手術技巧純熟，且提供長期術後照護、定期追蹤服務的專業泌尿科診所，以保障良好穩定的治療效果。

攝護腺術後請遵循醫囑服藥、抹藥，並按照醫師指示小心照護，以利儘快恢復健康。以下整理出攝護腺術後注意事項，供你參考。

• 術後出院如果發生大量血尿、尿道阻塞、急性閉尿等情況，請儘速就醫。

• 攝護腺術後需去除導尿管，讓患者自行排尿，此時可能會有尿急、頻尿、尿失禁、排尿疼痛、輕微血尿情況，後續會漸漸恢復正常。

• 為避免術後便秘問題，建議多吃蔬果、蜂蜜，必要時可口服輕瀉劑，請勿自行使用甘油球灌腸，避免影響傷口癒合。

• 術後 1 個月，如果醫生評估病情穩定，方可恢復性生活。

• 術後 1 個月內請避免使用刺激性食物，例如辛辣、炸物、飲酒等，另外如中藥、活血補品或未經處方的成藥，例如人蔘、當歸、麻油等，也不建議食用，可能會提高血尿機率。

• 術後建議在白天多喝水，每天約 2,000～3,000 cc 左右，有利於維持尿路暢通。

• 術後 3 個月，請避免騎乘腳踏車、機車，或提取重物、進行激烈運動。

• 攝護腺肥大手術後遺症有機率發生「逆行射精」，就是射精時精液流入膀胱、隨後於尿液一同排出體外，此為正常現象，不會影響身體健康。

• 許多年長者會有攝護腺肥大導致排尿不暢、堵塞不通的問題，一般會建議使用安全性較高的電刀切除手術。

Q1「攝護腺雷射手術需要多久的恢復期？」

攝護腺手術後多久可以恢復正常呢？多數患者在術後 2～3 天內就能恢復日常生活作息，到了 1 週左右便可以從事正常活動。

提醒大家，傷口一般需要 2～3 個月才能痊癒，所以為了檢查傷口癒合進度，讓傷口儘快恢復完全，請記得遵循醫囑回診喔！

Q2「是否有不適合雷射手術的族群？」

部分雷射手術，例如汽化雷射，不適合有攝護腺癌疑慮的患者。假設患者懷疑有攝護腺癌，必須先進行穿刺切片檢查，才能確定是否罹癌，如為良性攝護腺肥大，方可接受雷射手術。

如果直接進行汽化雷射，就不會保留攝護腺肥大刮除下來的組織，也沒辦法進行病理化驗、檢測。

Q3「攝護腺手術後會需要包尿布嗎？」

多數攝護腺癌症患者在攝護腺手術治療後，會遇到暫時性漏尿問題，所以短期內需要使用尿布；如果是治療良性攝護腺肥大問題，那麼在先進儀器、專業手術技術的配合下，患者通常較少出現持續漏尿的問題。

Q4「攝護腺手術會影響勃起功能嗎？」

幾乎所有經歷攝護腺手術的患者，在術後都會遇到射精量減少、射空包彈的問題，不過不太會影響到勃起功能或性高潮。如果是攝護腺癌症患者，需要將攝護腺完全切除，可能就會影響到性功能。

不過新型微創手術對於射精方面的影響比電刀、雷射小很多，所以若想保留射精功能，新型攝護腺微創手術會是相當好的選擇。

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