攝護腺手術有哪些?2大開刀手法、費用、術後注意事項全收錄

攝護腺手術有哪些?2大開刀手法、費用、術後注意事項全收錄

攝護腺手術是一種治療攝護腺肥大症狀的方法。本文將介紹攝護腺開刀2方法、攝護腺肥大手術費用、術後注意事項與攝護腺手術FAQ,輕鬆解答各種疑問。想知道更多攝護腺手術治療細節?歡迎諮詢好幸福泌尿科診所!


攝護腺手術基礎課|攝護腺肥大是什麼意思?醫生會怎麼判斷?

各位男性朋友們,你是否覺得年紀漸長,夜尿越來越頻繁呢?或是排尿時很用力才能排完,而且還會滴滴答答,有尿不乾淨的感覺?那麼你有可能出現了攝護腺肥大的情況。

攝護腺看不到、摸不到,卻會隨著年齡慢慢變大、壓迫尿道,進而出現各種排尿問題。今天我們便將為大家詳細介紹攝護腺、攝護腺肥大與治療方法,幫你恢復健康、找回信心。

(一)攝護腺、攝護腺肥大為何?

攝護腺肥大是什麼?

攝護腺(Prostate),也稱為「前列腺」,是男性專有的一種腺體,也是男性性器官的重要組成部分之一,位於骨盆最深處、膀胱出口處,包圍著尿道。

攝護腺可以幫助分泌部分精液、激素,容量大約為 20~30 毫升。當年齡增長、基因改變,或有發言、肥胖、雄性激素變化等情況,就有可能出現攝護腺肥大的現象。攝護腺肥大是一種良性增生,如果惡化則有可能會演化成攝護腺癌,需要根本性切除。

根據《台灣泌尿科醫學會》文章,40~45 歲的青壯年男性就會陸續開始有攝護腺肥大的困擾。醫學上一般會將攝護腺肥大症狀分成以下 2 種:

  • 尿道阻塞症狀:例如出現尿流變慢、解尿困難、用力解尿、間斷性解尿、尿不乾淨等問題。
  • 膀胱儲尿症狀:例如出現頻尿、激嬲、夜尿、尿失禁等問題,甚至伴隨尿路感染、膀胱結石、腎功能衰退、血尿等併發症。

如果攝護腺肥大症狀持續沒有改善,影響到日常生活,建議大家盡早諮詢醫師、接受治療。

(二)如何判別是否有攝護腺肥大?

泌尿科醫生會結合患者病史、理學檢查來判斷患者是否確診攝護腺肥大的問題,常見的檢查包含以下 5 種:

  • 尿液檢查:可檢查出患者是否有尿路感染、尿路結石等泌尿問題。

  • 攝護腺特異抗原檢查(PSA,Prostate-Specific Antigen):可偵測尿道發炎、攝護腺發炎、攝護腺癌變情況。

  • 經直腸攝護腺超音波檢查:此檢查可計算出攝護腺的體積。通常醫生會伸入直腸來測量,患者也可選擇從腹部來檢測,不過影像品質較低。

  • 國際攝護腺症狀評分表(IPSS,International Prostate Symptom Score):可評估出攝護腺症狀的嚴重程度,無論是術前術後皆可使用,也是目前泌尿科最常使用的評估量表之一。

  • 尿流速檢查:可評估患者的膀胱容積、彈性、收縮力,並了解患者是否有餘尿過多的情況。

做完完整、詳盡的攝護腺檢查後,泌尿科醫師便能評估出患者病症,提供治療建議,盡早幫助患者恢復健康。

(三)2 對策解決熟男們困擾:攝護腺肥大手術&藥物治療

「初期治療手段:藥物」

面對患者的攝護腺肥大問題,如果沒有出現嚴重病症,醫生可能會先進行藥物治療,而非直接進入手術評估。

常見的第一線藥物為甲型阻斷劑,這種藥劑有利於快速放鬆攝護腺平滑肌,進而改善排尿。不過服用此類藥物可能有低血壓的副作用,請遵循醫師指示做好照護。

5α - 還原抑制劑也是攝護腺常用藥,可以幫助降低荷爾蒙對攝護腺的刺激、讓攝護腺體積減小,並改善排尿。然而此類藥物也存在一定副作用,例如出現疲倦、性慾減低、性功能障礙等情況。

這 2 類藥物可以單獨使用也可以合併使用,醫生會根據患者身體情況來評估合適的療程。

「後期治療手段:手術」

如果出現併發症,或在長期用藥後仍未好轉,為了避免造成患者膀胱、腎臟的永久損傷,醫生可能會建議透過手術來治療攝護線肥大問題。攝護腺手術適應症包含以下 4 種類型:

★反覆尿滯留、一直有尿意

★攝護腺出現造成血尿

★用藥效果不佳

★膀胱餘尿過多、難以排空,並且出現泌尿道感染、膀胱結石、尿液逆流導致腎臟水腫、正常膀胱構造改變、影響腎功能等情況

除此之外,如果患者不希望長期用藥,或者本身對藥物有排斥性,醫師可能也會考慮直接使用手術方式來治療。在經過攝護腺手術後,有超過 50% 的患者不再需要服用藥物。

別再擔心滴滴答答!立即聯繫專業醫師進行評估與治療!

2 大攝護腺開刀手法:電刀 vs 雷射

傳統的剖腹攝護腺切除手術因傷害性大、危險性高,現今已逐漸式微。目前多是經尿道進行刮除手術,並且隨著技術發展分為電刀、雷射 2 種類別。 2 大攝護腺開刀手法:電刀 vs 雷射

(一)傳統電刀刮除手術(TURP)

傳統電刀刮除手術是利用電刀、電燒設備,將攝護腺一片片刮除,出血量較大,而且感染率較高。此類手術主要可分為「單極電刀刮除術」與「雙極電刀刮除術」2 種方式。

👉🏻「單極電刀刮除術(Monopolar TURP)」

單極電刀刮除術的儀器會用到純水/蒸餾水,所以如果手術時間較長,或患者的腎臟功能不佳,可能機會吸收過多純水,讓體內血液中的電解質失衡,從而出現「水中毒」症狀,例如頭痛、嘔吐、意識混亂、腎臟受損等。

儘管並非每個人都會出現水中毒問題,但如今有了更有效、安全的手術方式,所以目前泌尿科醫師不太會使用此類治療方法。

👉🏻「雙極電刀刮除術(Bipolar TURP)」

此種手術技巧與單極電刀刮除術相似,儘管止血效果不及單極電刀,但選用生理食鹽水來替代純水/蒸餾水,更符合人體滲透壓,也大幅降低了「水中毒」的風險。雙極電刀刮除術的儀器的尺寸有限,所以徹底刮除攝護腺的手術時間較長。

(二)攝護腺雷射手術

相比於傳統電刀刮除手術,攝護腺雷射手術的出血量、副作用更少,而且恢復期更快,是安全、有效的較佳選擇。

攝護腺雷射手術有較多種類,以下將依照手術技巧、雷射類型為大家進行詳細介紹。

👉🏻「依手術技巧分類」

  • 汽化術 → 攝護腺吸收了雷射的高能量後,便會在達到沸點時蒸發殆盡,達到去除效果。這種做法流血量較少,不過速度較慢,需要較長的手術時間,有可能會增加麻醉風險。

  • 切除術 → 雷射也可以被當作一種手術刀,醫師會利用雷射將攝護腺組織一塊塊切除,較依賴醫師的手法與技巧。此手術的速度比汽化術略快一些,不過若要切除體積較大的攝護腺也需要一定的手術時間。

  • 剝離術/剜除術TUEP)→ 醫師會透過內視鏡鞘,利用雷射沿著增生的攝護腺組織與攝護腺的外園區分開,推開並絞碎增生組織,最後從尿道洗出即可。

👉🏻「依雷射類型分類」

攝護腺雷射類型包括銩雷射、綠光雷射、鈥雷射、紅光雷射/二極體雷射,雖然每種雷射的波長略有不同,但效果差不多,都是透過雷射光將攝護腺組織的水分子、血紅素在短時間內吸收高能量,從而達到汽化消除的效果,或作為雷射刀切除組織。

而雷射的高溫,正好也會在燒灼組織表面留下一層細薄的凝固結痂,有較好的止血效果。

(三)以表格比較差異一次看!

傳統電刀、攝護腺雷射手術優缺點還是有點霧煞煞?下方好幸福貼心整理的比較表格一鍵複製收藏!

電刀刮除手術雷射手術
手術原理利用電刀、電燒設備,刮除攝護腺組織利用雷射光汽化去除攝護腺組織,或利用雷射刀切除攝護腺組織
住院天數4~5 天2~3 天
適合對象攝護腺體積較小、沒有重大疾病的患者攝護腺體積較大、身體情況不佳、有服用抗凝血藥物的患者
出血程度較多
復發機率
拔尿管時間3~5 天1~2 天
取得組織
病理化驗
可供病理化驗雷射汽化不提供病理化驗;雷射切割、剝離可供病理化驗

(四)🌟加碼補充 ► 微創攝護腺手術

電刀手術與雷射手術都需要住院數天,對於時間上無法配合或是不想住院的病人是一大障礙,而目前已許多「一日微創手術」可以作為替代方案,以下將為大家介紹 3 種手術方法。

1. UroLift 微創攝護腺拉開手術

這是一種新興的攝護腺治療方法,是將阻塞尿道的組織拉開,恢復尿道的寬敞與流通。此類手術過程簡便,恢復時間也比較短,大部分患者經歷過一次手術就能立刻有感。

2. 微創攝護腺動脈栓塞術

醫師會將極細導管從手部、腿部的動脈進入,並將微粒球注入並阻塞攝護腺動脈,使其缺血、壞死、萎縮,進而達成縮小攝護腺體積、減少尿路堵塞的效果。但此種微創方式在目前臨床上效果上,不如拉提手術與水蒸氣手術,較適合作為其他治療方式的替代療法。

3. 微創攝護腺水蒸氣消融療法(Water Vapor Therapy)

醫師會先對患者進行局部麻醉,再將手持式裝置由尿道置進入攝護腺組織,利用儲存在裝置內的水蒸氣的熱能,消融攝護腺肥大的區域,再自然地被體內吸收。

微創水蒸氣消融療法的主張不對攝護腺組織做過多的破壞,只專注在造成阻塞的區域,因此像尿失禁、漏尿、逆行性射精、性功能障礙的術後風險也相對較低。

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攝護腺手術費用公開!給你衡量攝護腺開刀的預算規劃依據

有部分攝護腺手術提供健保給付,而具體價格也會因為項目不同而產生差異,以下整理出攝護腺開刀的價格區間,幫大家快速衡量預算。

  • 單極電刀刮除術 → 健保全給付。
  • 雙極電刀刮除術 → 健保部分給付,仍需自費約 5,000~10,000 元,如果攝護腺體積較大、耗材數目多,價格也會比較高。
  • 雷射手術 → 全自費,不同的雷射類型價格稍有差異,整體落在 150,000~180,000 元左右。

不過治療成果好壞與定價並無必然的關聯性,建議大家選擇醫師經驗豐富、手術技巧純熟,且提供長期術後照護、定期追蹤服務的專業泌尿科診所,以保障良好穩定的治療效果。

攝護腺術後注意事項請筆記!

攝護腺術後請遵循醫囑服藥、抹藥,並按照醫師指示小心照護,以利儘快恢復健康。以下整理出攝護腺術後注意事項,供你參考。

  • 術後出院如果發生大量血尿、尿道阻塞、急性閉尿等情況,請儘速就醫。

  • 攝護腺術後需去除導尿管,讓患者自行排尿,此時可能會有尿急、頻尿、尿失禁、排尿疼痛、輕微血尿情況,後續會漸漸恢復正常。

  • 為避免術後便秘問題,建議多吃蔬果、蜂蜜,必要時可口服輕瀉劑,請勿自行使用甘油球灌腸,避免影響傷口癒合。

  • 術後 1 個月,如果醫生評估病情穩定,方可恢復性生活。

  • 術後 1 個月內請避免使用刺激性食物,例如辛辣、炸物、飲酒等,另外如中藥、活血補品或未經處方的成藥,例如人蔘、當歸、麻油等,也不建議食用,可能會提高血尿機率。

  • 術後建議在白天多喝水,每天約 2,000~3,000 cc 左右,有利於維持尿路暢通。

  • 術後 3 個月,請避免騎乘腳踏車、機車,或提取重物、進行激烈運動。

  • 攝護腺肥大手術後遺症有機率發生「逆行射精」,就是射精時精液流入膀胱、隨後於尿液一同排出體外,此為正常現象,不會影響身體健康。

  • 許多年長者會有攝護腺肥大導致排尿不暢、堵塞不通的問題,一般會建議使用安全性較高的電刀切除手術。

攝護腺手術 FAQ 總整理|讓各位男士更放心接受攝護腺手術

Q1「攝護腺雷射手術需要多久的恢復期?」

攝護腺手術後多久可以恢復正常呢?多數患者在術後 2~3 天內就能恢復日常生活作息,到了 1 週左右便可以從事正常活動。

提醒大家,傷口一般需要 2~3 個月才能痊癒,所以為了檢查傷口癒合進度,讓傷口儘快恢復完全,請記得遵循醫囑回診喔!

Q2「是否有不適合雷射手術的族群?」

部分雷射手術,例如汽化雷射,不適合有攝護腺癌疑慮的患者。假設患者懷疑有攝護腺癌,必須先進行穿刺切片檢查,才能確定是否罹癌,如為良性攝護腺肥大,方可接受雷射手術。

如果直接進行汽化雷射,就不會保留攝護腺肥大刮除下來的組織,也沒辦法進行病理化驗、檢測。

Q3「攝護腺手術後會需要包尿布嗎?」

多數攝護腺癌症患者在攝護腺手術治療後,會遇到暫時性漏尿問題,所以短期內需要使用尿布;如果是治療良性攝護腺肥大問題,那麼在先進儀器、專業手術技術的配合下,患者通常較少出現持續漏尿的問題。

Q4「攝護腺手術會影響勃起功能嗎?」

幾乎所有經歷攝護腺手術的患者,在術後都會遇到射精量減少、射空包彈的問題,不過不太會影響到勃起功能或性高潮。如果是攝護腺癌症患者,需要將攝護腺完全切除,可能就會影響到性功能。

不過新型微創手術對於射精方面的影響比電刀、雷射小很多,所以若想保留射精功能,新型攝護腺微創手術會是相當好的選擇。

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