攝護腺肥大成因有哪些？7 大前兆、診斷方式、預防方法一次看！

（一）攝護腺是什麼？

攝護腺（Prostate），又稱為前列腺，閩南語俗稱為「雨傘褶」，是男性特有的腺體，形狀類似栗子，位於膀胱出口處並同時包覆尿道，具備以下功能，是男性生殖系統中重要的腺體。

• 分泌前列腺液
• 維持精液的酸鹼度
• 讓精子維持活躍

（二）攝護腺體積有多大？怎樣算是攝護腺肥大？

攝護腺正常體積會小於 20 公克，大約為一個核桃或是栗子的大小。通常男性在 30 歲時攝護腺體積約落在 20 公克，當快 50 歲時則約 25 公克，50 歲後便開始以每 10 年增長 6 公克速度增大，而當攝護腺的體積增大到 25 公克以上時，就可以視為攝護腺肥大，嚴重的攝護腺肥大體積甚至可能達到 100 公克或更大。

（一）攝護腺肥大原因有哪些？

醫學上對於攝護腺肥大的主因尚無完全定論，但就賓州大學的研究來看，攝護腺腫大原因與年齡、男性荷爾蒙變化等因素有密切關係，由於男性賀爾蒙中含有「雙氫睪固酮」，此種睪固酮會使得攝護腺細胞的增生大過於凋亡，而隨著年齡增長，男性賀爾蒙的長期刺激會使攝護腺良性增生，造成前列腺肥大的現象。

除了老化以外，根據台中榮總、台灣癌症研究的資料，以下也是造成攝護腺肥大的可能原因：

• 肥胖：根據衛福部國民健康署資訊，男性腰圍只要超過 90cm 就可稱為代謝症候群，而代謝症候群、肥胖者相較於正常體型成人，攝護腺更容易增生。
• 久坐不愛運動代謝變差：工作或生活型態長久坐者，容易讓身體循環與代謝變差，若未培養運動習慣，將較容易堆積脂肪，造成代謝症候群或肥胖，增加攝護腺肥大的風險。
• 飲食油膩者：衛福部國民健康署同樣指出，若飲食攝取過多高油脂食物，長期下來容易造成代謝症候群與肥胖，提升攝護腺肥大風險。
• 遺傳：一等親指雙親與子女，研究指出只要家族內的一等親屬有攝護腺肥大病史，相較於一般人，將提升 4 倍攝護腺肥大風險。

（二）幾歲以後會有攝護腺肥大的問題？

攝護腺肥大年齡通常落在 40 歲以後，雖然不是每個男性都會出現攝護腺增生肥大，但這種情況會在年齡增長後變得越來越普遍。根據中山醫學大學的研究，51～60 歲男性有攝護腺肥大問題的比例約在 50%～60% 之間；若超過 70 歲，更可達 80%～90%。

（一）攝護腺肥大前兆

• 排尿過程中尿流變細或忽大忽小
• 排尿時間延長
• 排尿結束後出現滴漏
• 頻尿，每 1～2 小時就會想上廁所，1 天上廁所超過 10 次
• 突然有強烈的尿意，難以忍耐
• 尿不出來，或排尿後仍感覺膀胱未排空
• 夜尿次數變多，半夜常起床上小號

初期的攝護腺肥大仍可正常排尿，但患者會察覺到夜間排尿的次數增加，到了後期就會產生殘尿現象，嚴重的話甚至會引起併發症。

（二）攝護腺肥大併發症

• 急性尿滯留：攝護腺肥大嚴重時，可能完全阻塞尿道，導致無法排尿，需要立即醫療處理。
• 急性腎損傷：嚴重的尿道阻塞可能會造成尿液逆流到腎臟，導致腎臟機能受損，甚至引發尿毒症。
• 泌尿道感染：尿液無法順利排出，便有可能逆流回膀胱、尿道內，引發細菌感染。
• 血尿：攝護腺肥大會造成周邊組織增生許多微血管，當微血管破裂便會導致血尿。
• 膀胱結石：當尿液無法排出長期留在膀胱，容易導致膀胱內形成結石。
• 影響膀胱功能：當儲尿問題長期持續，會導致膀胱纖維化，而膀胱纖維化無法治療，是不可逆的，嚴重時可能導致未來無法排尿。

除了基礎問診外，一般的攝護腺肥大診斷通常會包含以下項目，但實際情況與順序仍以醫師判斷為主。

1. 國際攝護腺症狀評分表（IPSS 量表）

泌尿科醫師會國際攝護腺症狀評分表（IPSS 量表），來初步評估患者的排尿障礙，透過問卷評估排尿症狀的嚴重程度和對生活的影響，有助於醫師了解病情，所謂的 IPSS 量表包含 7 大排尿相關的問題，會請患者勾選目前的狀況，檢視以下 7 大問題的發生頻率，頻率越高則分數越高，也代表攝護腺肥大的問題越嚴重。

1. 頻尿
2. 夜尿
3. 急尿
4. 尿流變細
5. 用力排尿
6. 尿不乾淨
7. 間歇排尿

2. 攝護腺特定抗原（Prostate-Specific Antigen，PSA）抽血檢查

攝護腺特定抗原（PSA , Prostate-Specific Antigen）是一種只存在於攝護腺細胞的蛋白質，想了解攝護腺的狀況，可以透過抽血來確認此種蛋白質的數值，若 PSA 值偏高，則代表患者可能有攝護腺肥大或攝護腺癌的問題。

3. 尿液檢查

由於攝護腺肥大會直接影響到尿液排出，因此可能會需要進行尿液檢查，由於尿液中經常出現白血球、細菌等物質，是很好的監測指標，因此可通過分析尿液樣本來檢查是否有血尿、發炎或蛋白尿等異常狀況，作為攝護腺肥大、膀胱健康度、泌尿道疾病等的指標。

4. 直腸指診

想要得知攝護腺的狀況，最直接的方式便是進行肛門指診，醫生會戴上專用指套，塗抹潤滑液後，以手指伸入肛門，找到攝護腺，其位置約在肛門口往內 4 公分處，醫生會透過觸摸、按壓的方式來確認攝護腺的大小、形狀、硬度等資訊，並在約 10 秒內結束檢查，並同時評估攝護腺的肥大程度，以及是否有攝護腺癌的疑慮。

5. 經直腸超音波

經直腸超音波是透過超音波來檢查攝護腺的大小和健康狀況，檢查方式是請患者側臥，然後將超音波探頭潤滑，從肛門慢慢深入到直腸內檢查，醫生會在過程中確認攝護腺的狀況，以及是否有攝護腺癌的風險，檢查時間約為 10～15 分鐘。

攝護腺肥大的治療方法大約分為藥物治療、及手術治療 2 大類。

攝護腺肥大治療方式 1：藥物治療

第 1 種治療方式為藥物治療，比較適合輕度、中度的攝護腺肥大又不想動手術的患者，目前攝護腺肥大藥物主要為以下 2 種

1. 甲型交感神經阻斷劑（α-blocker）

甲型交感神經阻斷劑能夠放鬆攝護腺周圍的肌肉，減少攝護腺對尿道的壓迫，從而改善排尿困難、尿流減弱等排尿困難的症狀。

2. 男性荷爾蒙抑制劑（5α - 還原抑制劑）

男性荷爾蒙抑制劑能抑制男性體內的二氫睪固酮（Dihydrotestosterone，DHT）的生成，二氫睪固酮即是男性賀爾蒙的一種，透過抑制男性賀爾蒙的分泌，可減緩攝護腺的增生速度。

許多人會擔心吃攝護腺的藥帶來的副作用，如果是吃甲型交感神經阻斷劑，可能會有低血壓、頭暈等副作用，而吃男性荷爾蒙抑制劑則可能伴隨性慾降低、疲倦等副作用，不過副作用因人而異，並非每個人服藥後都會產生副作用。

攝護腺肥大治療方式 2：攝護腺肥大手術

一般來說，攝護腺肥大都會先採藥物治療，但若藥物治療成效不彰、患者排斥長期用藥，又或是患者有中度～重度的攝護腺肥大問題，醫生通常會建議透過手術來改善。

📌傳統電刀手術（TURP）

傳統電刀手術可分為單極電刀刮除術、雙極電刀刮除術 2 種，由於單極電刀可能產生手術水中毒的風險，現在已很少使用，目前較普及的是雙極電刀刮除術。

• 雙極電刀刮除術

當醫生執行雙極電刀刮除術時，會透過尿刀內視鏡來確認攝護腺的位置，然後以電刀刮除過度增生的攝護腺，讓病人能即刻減緩因攝護腺肥大造成的泌尿問題。

📌攝護腺雷射手術

攝護腺雷射手術是較為新型的攝護腺手術方式，依照術式可以分為汽化術、切除術 2 種。

• 雷射汽化術

雷射汽化手術的治療原理，是使用高能量的雷射靠近欲切除的攝護腺，將攝護腺組織瞬間汽化，達到切除的效果。

• 雷射切除術

雷射切除術是利用較低能量的雷射，搭配膀胱鏡，將需切除的攝護腺組織進行切除。

📌微創攝護腺手術

想切除肥大的攝護腺，近年也有微創手術可以選擇，微創手術具備傷口小、恢復速度快、無須住院、手術時間短等諸多優點，而依照術式可分為以下 2 種。

• Urolift 攝護腺拉提手術：此種手術會通過內視鏡將植入物放進攝護腺中，將攝護腺「拉開」，不再壓迫到尿道。
• Rezum 攝護腺水蒸氣消融手術：此種手術是將水加熱到變成水蒸氣，破壞攝護腺的腺體，使攝護線變小。

最後，許多人會好奇攝護腺肥大手術後遺症有哪些？攝護腺肥大手術費用要多少？攝護腺肥大的手術後遺症主要為「逆行射精」，也就是射精時，精液會流入膀胱、隨後和尿液一同排出體外的正常現象，並不會對人體造成負面影響。

而攝護腺肥大手術費用要視健保是否給付而定，若選擇「單極電刀刮除術」則費用健保給付，若選擇「雙極電刀刮除術」則可屬於健保部分給付，若採雷射手術、微創手術則都需要全自費，費用落在 150,000～200,000 元不等。

（一）在生活中如何預防攝護腺肥大？運動有用嗎？

想要維持攝護腺的健康，根據衛福部的資訊，可以透過以下這些攝護腺肥大保養方式，將以下保養方式加入到個人生活中。

• 多運動避免肥胖：規律從事有氧運動，例如快走、跳舞、游泳、慢跑、騎自行車都是很好的運動，運動頻率可參考 WTO 建議的 333 原則，每週運動 3 次，每次運動 30 分鐘，運動時心跳要達到每分鐘 130 下以上。
• 避免長時間久坐：可採坐著每 30 分鐘就起身走動 5 分鐘的方式，避免長時間久坐。
• 多飲水稀釋尿液濃度：成人每日至少需引用 1,500～2,000 毫升的水。
• 維持正常作息：於晚間 11 點前入睡，避免熬夜，並依據個人所需睡眠長度，規劃固定起床時間。
• 洗溫水澡：避免用太冷或太熱的洗澡睡盥洗，建議將水溫調整到 35～40 度，體感微熱的水溫最適合洗澡。
• 適度性生活：每週 3 次的性生活可以維持攝護腺的健康。
• 性行為前先解尿：在發生性行為前可先去上小號，將尿液排空，以減少攝護腺的不適。

（二）攝護腺肥大飲食要注意什麼？攝護腺肥大飲食禁忌一次看

1. 攝護腺肥大忌吃哪些食物？

• 辛辣及刺激性食物：酒精、濃茶、沙茶、芥茉、辣椒、咖啡、可可、可樂等
• 高油脂食物：由於過多脂肪會刺激荷爾蒙分泌，因此要避免高脂肪和高膽固醇的飲食，盡量飲食清淡，特別是油炸類食物及紅肉，包含炸雞、薯條、牛肉、豬肉、羊肉等。

2. 年紀到了，想維持生殖機能可多吃哪些食物？

建議可多攝取含鋅的食物類別，鋅有助於維持生殖機能，如大豆、南瓜子、花椰菜、牡蠣、海鮮、蛋、肉類、全穀類、堅果類等，都是富含鋅的食物。

若想要維持身體健康，透過均衡飲食、維持良好生活型態才是最好的方式。

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