攝護腺發炎會自己好嗎？症狀x原因詳解，別讓延誤治療變隱形危機

攝護腺可說是男士維持生殖健康品質的關鍵，卻也是遇到問題時，十分難處理的棘手部位。頻尿、夜尿、排尿疼痛、下腹部不適這些看似尋常、你認為「無傷大雅、可以忍受」的症狀，其實都可能代表著攝護腺發炎正敲響警鐘。好幸福覺得是時候和大家聊聊「攝護腺炎」這個熟悉又陌生的病症了！

（一）急性＆慢性攝護腺炎症狀＋摘要介紹

根據美國醫學會雜誌《對前列腺炎的共識定義和分類》過往說明，攝護腺炎主要分為 3 種類型來討論。

【急性攝護腺發炎（ABP）】

看名稱就能得知「急性」攝護腺發炎的症狀來得又凶又快，此類攝護腺發炎相對罕見，不過嚴重的情況下是有致命風險的！好在其致病菌種單一，多半為大腸桿菌引起發炎，醫師們通常有比較清楚的治療方針。

急性攝護腺炎就有如家裡的水管突然破裂，管線阻塞、水流倒灌，導致液體無法順利排出，還會伴隨著「全面性警報器」響起。因此男生朋友們除了會有頻尿、排尿相關困擾、恥骨上方不適、會陰部疼痛等一般泌尿系統症狀之外，尚會產生發燒、寒顫、疲憊、噁心、痠痛等全身性類感冒的症狀，有時還會有血尿出現。

【慢性攝護腺發炎】

慢性攝護腺炎則好比老舊水管出現莫名滲漏，不會馬上大爆炸，只是每天都讓人感覺哪裡不舒服—一下水流不順、一下有異味、一下又冒出其他不緊急但有些惱人的小插曲，可進一步依照細菌檢驗結果區分為細菌性還是非細菌性：

▶ 細菌性（CBP）

這種攝護腺發炎起因同樣源自於細菌感染，然而致病菌組合更複雜，不僅大腸桿菌，還包含腸球菌、沙雷氏菌、氣腸桿菌、棒狀桿菌等其餘革蘭氏菌，始終好不了的理由在於病菌未根除、造成一再感染的狀況，攝護腺液中測出來的白血球指數偏高。

🧑‍⚕️以上細菌所致的發炎大約僅占臨床案例一成，剩下的九成機轉原因仍未明朗，即為下方介紹的慢性非細菌性攝護腺發炎。

▶ 非細菌性（CPPS）

非細菌性的攝護腺炎別名「慢性骨盆腔疼痛症候群（Chronic Pelvic Pain Syndrome） 」，底下又可歸納出有白血球的發炎性（Inflammatory）跟沒有白血球的非發炎性（Non-Inflammatory）子類別，大部分會一併提及。舉凡化學反應、微生物感染、括約肌收縮異常、神經肌肉不協調、自體免疫機制、尿道壓力失衡，甚至是非生理因素皆是潛在源頭，且患者合併多重疼痛症、腸躁症的機率高。

在症狀表現方面，慢性攝護腺炎中的細菌性與非細菌性相似，比起急性攝護腺炎輕、下腹長期蔓延悶悶不舒服的感受，頻尿、尿急、夜尿、排尿困難、小便時有灼熱感屬於基本病症，與急性攝護腺炎不一樣的是還會伴隨如不舉、早洩、血精等性功能方面障礙，更是男性精子品質下降而不孕的緣由之一。

🧑‍⚕️所謂「骨盆腔疼痛」間接意味著不一定是攝護腺器官本身的毛病，如果骨盆腔周遭區塊發生類似的悶痛症狀但找不出具體原因，醫師大多會將其一起歸類為慢性非細菌性攝護腺發炎、幫助理解及溝通，並以盡量控制、緩解為首要治療目標。

【無症狀攝護腺發炎（AIP）】

每個人體質各異，即使完全沒有不適，也不代表一切過關！像是水管內部早已堆積滿滿的汙垢，外觀看起來正常，沒有漏水、沒有異味，一直到例行檢查才發現「裡面其實出事了」。

無症狀攝護腺發炎同理，患者平日生活如常、並未「卡卡」，而是在精液分析、前列腺活組織檢查之際，檢測到其中帶有正在發炎的細胞，需由醫師視情況評估是否治療。

（二）知識補給 ▶ 3 種常見的攝護腺困擾

不管是哪個年齡層的男性朋友，都有與年紀相對應的攝護腺相關疾病時時刻刻在發生，涵蓋攝護腺炎、攝護腺肥大、攝護腺癌 3 大病症。

【攝護腺炎】

由於攝護腺發炎的解釋空間十分彈性，所以 20～75 歲男性均為其定義下的好發族群，尤其在 50 歲以下男性之中更位居第 1 普遍的泌尿科疾病；50 歲以上則僅次於攝護腺肥大、攝護腺癌落在第 3 名。

可惜的是攝護腺炎不管是在文獻、研究、關注度都不及攝護腺肥大、攝護腺癌，無法釐清源頭、明確症狀的特性，讓它成為目前最難處置、影響廣泛的「男」言之隱。

【攝護腺肥大】

攝護腺肥大是一種因年紀漸長、荷爾蒙隨之變化而良性增生的症狀，可以想像人體代謝機能漸弱，一旦老舊細胞沒辦法好好被排出、累積並堵在尿道處及洞口，最終便形成頻尿、夜尿、急尿、尿流變細、用力排尿、尿不乾淨、間歇排尿等煩惱。

從 40～45 歲區間的青壯年開始，將陸續察覺自己有尿道阻塞、膀胱儲尿相關問題，就醫後才診斷出攝護腺肥大已經找上門。

【攝護腺癌】

大概 40 歲之後的男性就有罹患攝護腺癌的風險，在西方國家裡格外常見，雖說台灣發生率稍低，目前患病個案也有在增加的趨勢。與良性的攝護腺肥大不同，攝護腺癌主要是惡性癌細胞作祟。

癌發初期、腫瘤限制在攝護腺區塊時，和攝護腺肥大的表現高度雷同，因此當事人很容易不以為意，直到後期病灶轉移至精囊、骨頭、淋巴結等地，有明顯痛症求診之際確診攝護腺癌。如有性病史、攝護腺炎、攝護腺肥大病的群體更是攝護腺癌首當其衝的對象。呼籲廣大男性朋友務必要進行定期檢查，及早發現、及早治療！

說到底攝護腺究竟為何會發炎？下腹為什麼會悶悶痛痛的？儘管確切的機轉尚未有定論，以下醫師統整出的 6 個潛在原因仍然可窺見端倪，有些情況更不一定和攝護腺有直接關係喔！

🚩攝護腺發炎成因 ① 細菌感染

細菌感染即為「急性」與「慢性細菌性」攝護腺炎發生的主因，這些細菌可能透過不安全性行為、尿道或者膀胱處的逆行感染進而導致發炎，免疫力低下、衛生習慣欠佳、泌尿系統已有其他處感染的族群會最先受到波及。

倘若急性攝護腺發炎並未即時醫治，在不至於致命的前提下，裡頭殘存的細菌將演變為慢性細菌性攝護腺發炎、反覆好轉又感染，難以擺脫下腹不適及排尿不便。

🚩攝護腺發炎成因 ② 排尿問題

原本就有排尿不順、尿液滯留、尿液逆流等苦惱嗎？以上狀況一樣會令細菌和化學物質有機可乘！由於上述物質停留在尿道、攝護腺周邊的時間延長，物質間有充分的餘裕相互作用，發炎的機率便隨之提高，結果構成惡性迴圈。

比方說包皮過長、曾接受尿道相關手術、有攝護腺肥大或膀胱功能異常者，更容易因為排尿不完全誘發感染，只要感覺自己解放有些卡頓，便應該採取行動治療、以防後患。

🚩攝護腺發炎成因 ③ 免疫異常

迄今可歸類上百種病因無解的自體免疫性疾病，影響的層面非常廣泛，其中也包括攝護腺。當身體免疫系統運作失衡、太過活躍、敵我不分，原先用於抵禦外來病菌的機制變得遲鈍，甚至錯把自身組織看作異物攻擊，便會引起攝護腺的非細菌持續性發炎。

🚩攝護腺發炎成因 ④ 神經系統

神經系統若長期受到壓力、迫害，刺激血管收縮、令局部血液循環變差、損及骨盆區域的肌肉與攝護腺功能，通常會伴隨著發炎、慢性疼痛這些副作用。

部分慢性攝護腺炎與神經調節失常有密切關聯，這類患者多合併自律神經失調或慢性壓力史，治療上需多角度介入，特定投藥、理療即是針對整治神經系統來對症下藥。

🚩攝護腺發炎成因 ⑤ 生活習慣

生活習慣不佳可說是綜合了種種危險因子，造成發炎症狀登門拜訪、遲遲無法痊癒的罪魁禍首。諸如久坐不動、缺乏運動、飲食重口味、抽菸酗酒等，這些男性們習以為常的生活習慣使得骨盆區壓力遽增、血液輸送不良，不利於攝護腺的健康狀態。特別是辦公室的上班族或者長途車程的司機，如果缺少定時起身活動的意識，罹患攝護腺發炎的風險將直線上升。

🚩攝護腺發炎成因 ⑥ 心理因素

「心理干預生理」此話所言不假，壓力過大、情緒低落、常態性焦慮或憂鬱不單拉低睡眠品質、致使免疫力下降，同時更發現與攝護腺慢性炎症息息相關。（參見中歐泌尿科雜誌《慢性細菌性攝護腺炎患者心理狀況》實驗）

曾有患者因為攝護腺炎疼痛，心情總是相當煩躁、陰鬱；在煩躁的心態下身體健康受影響，疼痛的狀況又進一步加重，看不見盡頭。由此可知，從心理面向著手治療、尋找適當紓壓管道絕對有其必要性！

（一）攝護腺炎自癒機率大嗎？一定要看醫生？

無論你是哪一種攝護腺發炎，原則上自行康復的機率極低，即使疼痛、悶痛症狀變輕，多半只是短暫現象，復發可能性大，還請務必就醫並遵循醫師提供的療程建議。

分類型來談，如同方才我們介紹的，急性攝護腺發炎放置不處理有危及性命的疑慮，即時控制下來也能避免其發展成為更難照料的慢性攝護腺發炎；而本來就是慢性攝護腺炎的症狀會反覆發生、長時間不適難耐，得交由醫師全方位管理、舒緩，以免症狀加劇，間接干擾到生活品質！

（二）5 點做好攝護腺日常照護

要想率先杜絕攝護腺發炎，怎麼吃、怎麼做都要多加留意：

【少憋尿多喝水】

確保每日飲用至少 2,500 毫升的水量，或者根據「體重每公斤＊30c.c.」計算，足量的水分有助於稀釋尿液、減少細菌滋生，同步促進泌尿系統順利排空，避免尿液長時間滯留膀胱或攝護腺而發炎。「有意識地補水＋有意識地上廁所」打造一個良好的身體循環！

【建立正確習慣】

保有充足睡眠的好處相信毋須多說，最好一併戒除抽菸、飲酒等壞習慣。依照衛福部《促進健康體能的方法》指引，運動平均每週 3 次、每次達 20～30 分鐘，選擇如快走、游泳、瑜伽等運動對於活動骨盆區、肌肉放鬆均有不小的助益，且每坐 1 小時便應該起身動一動筋骨。另一方面，我們要提醒大家雖然男生如廁很方便，但上完廁所後不妨還是擦拭一下，將衛生做到滴水不漏。

【單車運動注意】

騎腳踏車同樣能夠幫助活絡骨盆區循環，不過請記得挑選坐墊適合的款式，假如久坐於堅硬或設計不良的車座上，可能會直接壓迫會陰部位。除了選用專為男性設計的中空或者符合人體工學的坐墊之外，也應控制每次騎乘的時間與頻率，大約每隔 1～2 小時中途適度休息，兼顧運動與保養。

【學會解放壓力】

基於文化中對於社會角色的印象及觀感，男性朋友們大部分傾向壓抑自己、不善表達真實想法。事實上日常中學習釋放情緒、壓力，藉由運動、冥想、興趣培養或與親友傾訴等方式取得身心平衡這件事，男女都一樣重要！以此預防攝護腺病變，為身體健康打好基底。倘若真的無法自行排解負面思緒，尋求專業的心理治療與心理諮商幫忙一點也不奇怪喔！

【每日飲食均衡】

謹記盡量少吃辛辣、高糖、高鹽、高油的食物，亦可定時服用攝護腺保健食品，輔助維持健康！下列醫師推薦的食補名單快來參考看看：

▶ 日常飲食

• 番茄
• 綠茶
• 豆類
• 南瓜籽
• 深海魚
• 深綠色蔬菜

▶ 優質營養素

• 鋅
• 硒
• 瑪卡
• 茄紅素
• 維生素 E
• 維生素 B 群
• 南瓜籽油
• β-谷甾醇
• 黃酮槲皮素
• 鋸棕櫚萃取物
• 黑麥花粉萃取物

🧑‍⚕️市面上的保健食品起到的是類似「小幫手」的用途，若是希望真正達到「治療」目的，仍需和正統的藥物、物理療程搭配才有效，各位男士千萬別抱有錯誤的期待。

如果過程中都有接受妥善治療，急性攝護腺炎有機會於 2～6 週內治好；至於慢性攝護腺炎我們大概粗估 8～12 週症狀能夠緩解，不過慢性的攝護腺發炎因不好治癒，是否完全根除反倒是其次，醫師們多半宣導的是經由「長期調養減少不適感」為目標，急性與慢性的治療手段則會有些差異。

（一）攝護腺發炎診斷方式

首先，鑒於攝護腺炎十分容易和其他泌尿科疾病混淆，因此我們會利用排除法初步確認不是尿道狹窄、急性尿道炎、泌尿道腫瘤、或者膀胱功能障礙等狀況之後，再來定義到底是不是攝護腺發炎，常見的篩檢方法如下：

• 慢性前列腺炎症狀指數（NIH-CPSI）：由患者自填或者醫師問診的問卷，以症狀疼痛等級、頻率、有無帶來生活方面的困擾等問題釐清患者現況。

• 肛門指診：醫師以食指伸入患者肛門，觸碰了解攝護腺處是否有腫脹、壓痛。

• 攝護腺按摩：採取與肛門指診同個方式，並稍微擠壓攝護腺、採集其內的分泌液體，送檢查看細菌、白血球的含量有無，必要時將進行細菌培養實驗。

• 尿液檢查：同步觀測發炎細胞、細菌感染與否，以便評估是否為膀胱的炎症。

• 額外項目：涵蓋 X 光、血檢、精液分析、膀胱超音波、經直腸超音波、攝護腺超音波、膀胱鏡檢查、尿動力學檢查、尿液細胞學檢查等，應追加哪些檢查取決於醫師的臨床判斷。

🧑‍⚕️有時攝護腺液測出「無細菌含量」也不等同於「真無菌」！由於攝護腺有部分發炎的組織沒辦法觸及，假設僅測試非感染處的液體成分，便有可能出現與實際狀況不符的成果，這正是攝護腺發炎令醫師頭痛的理由之一。

（二）攝護腺發炎治療 3 管道

【藥物療程】

第一線最直接的藥物治療分別有口服、靜脈注射 2 種途徑，不同藥物的治療原理各不相同，多管齊下以期維護患者的生活品質：

• 抗生素：

1. 抗生素對於急性攝護腺炎的治療效果顯著且迅速，為現階段主要的治療處方。
2. 慢性細菌性攝護腺炎症狀想獲得緩解，平均至少需使用超過 6 週。
3. 慢性非細菌性攝護腺炎雖非細菌所致，醫師仍會藉由開立抗生素來確認究竟是不是檢測結果有出入。

• 甲型阻斷劑：屬於改善攝護腺肥大症狀的藥物，能夠放鬆膀胱頸部及攝護腺平滑肌，有助於尿液排出更順暢。

• 膀胱過動症藥物：如抗膽鹼藥、β3 腎上腺素受體促效劑等，用於穩定膀胱收縮、減少頻尿與急尿的狀況。

• 各類抗發炎藥物：使用目的為減少整體的攝護腺發炎反應。

• 其餘輔助調節藥物：包含肌肉鬆弛劑、神經調節劑、5-α 還原酶抑制劑、抗憂鬱劑、植物萃取物等，視患者病況會有個別適配的處方箋。

【物理療程】

物理治療普遍可促進血液流通、減輕局部壓力和疼痛，並助力藥物治療發揮更佳的效用。特別是慢性攝護腺發炎者，單靠藥物往往難以根治，在此基礎加上非侵入性、副作用低的物理療法，就反覆發作或藥物效果不佳的族群而言，不失為是個長期保養的理想選項！

• 低能量震波：以高速、低能量震波先破壞已經發炎的細胞，再讓組織新生。只需將探頭移動至接近攝護腺的地方，開啟震波均勻分布、整治局部血液循環、增進發炎物質的代謝，並放鬆骨盆腔處肌肉，便能達到減緩痛症之目的，還能夠令男性朋友再現雄風！

• 局部熱療：譬如熱水泡澡、溫水坐浴、溫熱敷墊輕覆會陰部、將加熱裝置透過直腸溫熱攝護腺周圍組織等，利用熱能接觸患部、降低不適。

• 局部電療：使用輕度電刺激來調節排尿反射路徑，有利於穩定膀胱功能，同時減少尿急、頻尿等症狀。

• 運動療方：舉凡瑜伽、凱格爾運動等強化骨盆肌肉的作法，針對緩解疼痛感均有一定的幫助。

【手術切除】

一般我們指涉的「攝護腺手術、攝護腺微創手術」處理的是攝護腺肥大問題，現今尚未出現特定手術是專門改善攝護腺發炎。倘若只是需要告別與排尿有關的困擾，那麼以上提及的手術、膀胱內藥物灌注或注射療程都會有療效。

然而手術一途並非攝護腺發炎的標準治療方案，深怕會伴隨未預期的後遺症，或者面臨是新的泌尿科疾病，醫師會審慎衡量可行性、嚴重程度，再給予患者專屬的療程規劃。

Q1. 為什麼攝護腺發炎好不了？

攝護腺所在之處尷尬且隱蔽，即便藥物進入也難以深入，或是維持應有的治療濃度，導致病菌感染、發炎反應好了又壞、壞了又好，誰都不能保證何時會好轉。在此情境下更需要專業醫師積極干預治療，否則哪天因免疫下降造成急遽惡化都不得而知喔！

Q2. 攝護腺發炎可以性行為嗎？

那麼攝護腺炎期間能否維持性生活呢？在此我們多半將急性、慢性分開討論：

• 急性攝護腺發炎：建議暫且「忍一忍」，除了因為這時攝護腺較為敏感，貿然行房容易誘發疼痛、加重症狀以外，細菌還可能在過程中傳遞到另一半身上，後果不堪設想。

• 慢性攝護腺發炎：適度性行為是「允許的」，令積聚裡頭的攝護腺液有管道「輸出」，促使新一輪循環。不過若是醫師有明令禁止，或是察覺自己出現不適甚至疼痛，依然請你暫緩為妙。而且行房前配戴保險套、進行安全性行為的措施同樣不能遺漏！

Q3. 攝護腺發炎和尿道感染一樣嗎？

兩者光是位置就不太一樣，攝護腺位於膀胱出口處並包覆住尿道；尿道則位於整根陰莖內部，從膀胱延伸至尿道口。

攝護腺發炎與尿道感染雖說有些症狀相近，皆會發生頻尿、尿急、下腹悶痛等，但其病因與治療方式不同。前者可能涉及整個攝護腺組織發炎、療程時間較長，病情誤判將造成延誤治療，因此一旦有排尿異常的狀況，應該一律交由醫師進行正確診斷。

Q4. 攝護腺發炎不治療會怎樣？

攝護腺發炎卻放任不管的情況下，將引起各種各樣潛在的泌尿系統併發症，舉例來說：

• 不孕風險
• 攝護腺膿瘍
• 急性尿滯留
• 膀胱功能異常
• 長久性功能障礙
• 精索淋巴結腫大
• 睪丸炎、副睪炎、精囊炎、輸精管炎等其他生殖器官炎症
• 感染嚴峻者可能蔓延到腎臟甚至是全身

長期未控制的慢性發炎，恐會大幅增加日後攝護腺增生或功能退化的機率。就算症狀起初不明顯也不容忽視，如有任何疑問，還請盡速就醫確認病因與治療方向，掌握後續變數、為小兄弟的健康把關！

攝護腺發炎事件可大可小，端看你如何選擇處理方式！【好幸福泌尿科】理解每位男性「說不出口的苦」，我們絕對重視每位賓客的健康「性」福生活及排尿困擾，永遠將你的需求放在第一位！為什麼要選擇好幸福泌尿科診所呢？

🌟 台大醫生好貼心：台大醫院系統專業訓練，由擁有豐富臨床經歷的戴槐青醫師、高銘鴻醫師、戴定恩醫師、連繼志醫師、葉亭均醫師、林鉅棟醫師、羅啟文醫師、李名偉醫師組成的醫療團隊為民眾效勞，包準很懂男人的身與心，你的聲音我們仔細聆聽。

🌟 幽默風趣好溝通：以幽默親切的態度交談、放鬆心情，私密困擾不再是不便啟齒的話題！

🌟 隱私安全又專業：風趣的同時不忘專業性，保證病患隱私我們有深刻的責任感！

Google 與社區見證獲得眾多好評，有了他人感想更安心：

• 「環境優美、醫生親切細心，問私密問題都不會覺得尷尬👍」
• 「高銘鴻醫師非常親切且平易近人，醫術高超讓病人能放心接受治療，恢復健康享受美好生活更輕鬆！」
• 「戴定恩醫師非常專業、很有耐心，這種生死關頭讓人完全不擔憂，手術快速熟練根本是男人的福音！」
• 「人生第一次走進泌尿科診所，偶包很重的我既緊張又害怕，當我踏進診所時，櫃枱小姐親切的笑容及耐心幫我辦理掛號繳費；看診時，戴醫生的細心問診及給予心理建設，讓我第一次看泌尿科有不錯的觀感！💯💯💯」

親切、方便、快速，還能安排一日手術，擁有醫學中心級專業團隊＋明星醫師共同服務，好幸福泌尿科致力於提供給各位男士們的小兄弟更好的待遇，讓我們解決你不好開口的難題！