陰莖彎曲不奇怪！泌尿科醫生剖析「小兄弟歪」該矯正之症狀＆考量

有時洗完澡盯著鏡子，左看右看總覺得小兄弟立正起來長得「不夠正、好奇怪」嗎？好幸福的醫師無論是在診間看診還是患者私下諮詢，常常聽到類似的擔憂告解。

這邊告訴各位男性同胞，先不用太過煩惱「小兄弟有點歪歪」的問題，此為正常現象！與臉型完美對稱占少數同理，加上國民健康署「陰莖都是筆直的嗎？」說法佐證，僅 30％ 的成年男性於勃起時會「完全呈現筆直狀」，代表有超過一半的人「開機」將出現程度不一的彎曲，所以你，並不孤單！

放下心中的大石，緊接著就來科普一下陰莖形狀和結構，以及它彎曲的先天或後天潛在原因，幫助你好好了解自己的身體。

（一）陰莖形狀＆結構一覽

跟多數的成長一樣，陰莖的形狀其實也有很大的個體差異，並無所謂「正確一致」的標準。一般來說，只要能夠如常勃起、排尿、性行為足夠滿意，就屬健康範圍。至於陰莖主體包含 2 大類：

• 2 條陰莖海綿體（Corpus Cavenosa） ▶ 位於陰莖上方，主要擔當充血勃起的功用，同時是人工陰莖的替換位置。以彈性堅韌的白膜（Tunica Albuginea）包覆，白膜的張力可留住血液、維持陰莖勃起的硬度和形狀。

• 1 條尿道海綿體（Corpus Spongiosa） ▶ 位於陰莖下方，圍繞著尿道並延伸至龜頭，保護尿道在內裡勃起時不會受到壓迫，讓尿液、精液順利排出；外在抵禦細菌、病菌威脅。

（二）為什麼會「陰莖歪」？先天 vs 後天彎曲原因

從上面可得知，陰莖會彎曲和負責充血勃起功能之「白膜」有非常密切的關聯，先天發育、後天損傷都是潛在成因。

① 先天陰莖彎曲

假如白膜在胚胎、青少年階段，兩側組織於長度、厚度、細胞數量上存在微小差異，久而久之生長不平衡的狀態就會變得顯而易見—較短較厚的那一側無法充分拉伸；如期發育的那一側「被扯住」，便會朝短的那邊持續彎曲，這種狀況正式名稱為「陰莖先天彎曲（Congenital Penile Curvature, CPC）」。

參考泌尿外科雜誌《無尿道下裂的陰莖彎曲症》研究，症狀表現尚可歸納為 5 大型態，有些案例甚至合併陰莖畸形、扭轉：（下方表格 ⭕ 者為發育正常；❌ 者為發育異常）

	尿道上皮細胞層	巴氏筋膜 （Buck’s Fascia）	肉膜筋膜 （Dartos Fascia）	尿道海綿體	症狀表現
I 型	⭕	❌	❌	❌	向下
II 型	⭕	❌	❌	⭕	向下
III 型	⭕	⭕	❌	⭕	向下
IV 型	組織發展無異狀，單純源於「白膜生長速度不均或彈性不佳」				多向左彎曲；少數向右彎曲
V 型	組織發展無異狀，起因為「尿道較短，和陰莖海綿體沒辦法『立正』到同個角度勃起，進而引起陰莖彎曲」，案例較罕見				不定且複雜

另一方面，上述研究既然有「無」尿道下裂的描述，意味著「尿道下裂（尿道開口天生落在『非龜頭頂端』處的一種疾病）」同樣會導致陰莖彎曲。此類疾病若在嬰幼兒時期察覺，醫師將以陰莖矯正、尿道重建、切除纖維化組織等手術方法及早治療，以免未來影響小兄弟長相，乃至於排尿、性生活通通受阻。

② 後天陰莖彎曲

當陰莖成熟之後才開始出現彎曲、硬塊甚至疼痛，指向的是後天性陰莖彎曲，最常見的後天「歪掉」成因便是佩洛尼氏症（Peyronie’s Ｄisease），依據美國國家糖尿病消化及腎臟病總署所寫的過往海外調查，約有 10％ 以上的中年男性曾有類似困擾。

從上面文獻及哈佛大學的介紹來看，雖然該症狀確切的發病機制仍在研究中，但醫學界普遍認為反覆輕微創傷、基因遺傳體質、自體免疫反應、慢性代謝疾病這 4 個因素為可能癥結點：

• 反覆輕微創傷（微血管損傷理論） ▶ 多數病例被認為和長期、反覆的微小創傷有關。比方說行房時姿勢不當、力度過猛，或陰莖處於疲憊狀態下受到擠壓、折彎，這些當下感覺不到的衝擊令陰莖白膜內層的微小血管、纖維層產生肉眼不可見的「撕裂傷」。

  身體在修復這些損傷時如果過度反應，致使異常的纖維母細胞堆積，就會形成堅硬、缺乏彈性的「疤痕斑塊」。這些斑塊猶如成長不完全的「硬骨」，限制住白膜在勃起時的伸展，最終將陰莖拉往彎曲的方向越走越遠。

• 基因遺傳體質（修復機制的缺陷） ▶ 雖然創傷是導火線，不過也不是所有受過傷的人都會發展成佩洛尼氏症，背後還隱藏著基因這個要素。家中如有人患有佩洛尼氏症、掌腱攣縮症（Dupuytren’s Contracture，手掌肌腱變短）或足底筋膜炎等纖維化疾病，後代發病的概率會比一般人更高。

  某些人的身體或許存在一種「過度修復」的遺傳傾向，一旦白膜受傷，修復訊號被錯誤「放大」促使膠原蛋白異常增生、變硬，這種情況即是體質早就決定了海綿體受傷後走向「疤痕化」的命運、無可避免。

• 自體免疫反應（慢性發炎機制） ▶ 自體免疫異常、慢性發炎引起的後遺症非常多，其中就包括佩洛尼氏症。發炎反應是身體對抗外來物或修復損傷的保護機制，假如發炎反應長期化、失控化，便會轉而攻擊自身組織。

  特定自體免疫反應或體內代謝紊亂，讓白膜處於持續性的發炎環境，刺激纖維細胞不斷製造膠原蛋白、堆積成硬塊，身體內部容易「慢性失衡」。

• 慢性代謝疾病（血管健康和纖維化） ▶ 糖尿病、高血壓、高血脂等慢性代謝性疾病將大幅增加後天陰莖彎曲的發病率。此類疾病的共通點在於會「破壞全身的微血管健康」，導致血液循環不佳。

  倘若陰莖的微血管長時間受損，不僅小兄弟「抬不起頭」，更可能造成白膜組織的氧氣和營養供應不足，產生細微損傷而修復困難，從而促進纖維化和斑塊生成。

好幸福要再次提醒大家，小兄弟「放鬆」時看起來沒問題不等於沒毛病，陰莖彎曲是以「充血勃起」的狀態來判別，有任何疑慮歡迎來找好幸福替你作主！

前面提及不直不奇怪，但也不是所有的「歪」都能視為理所當然。到底彎到哪個程度是不正常？從應處理的情境，再到臨床常採用的口服藥物、注射藥物、低能量震波等 4 種非手術，以及內斯比、白膜摺疊術、組織移植術等 3 個手術方法一次講解給你聽。

（一）哪些陰莖「不夠直」的情況得處理？

理論上即使發生陰莖彎曲，平時排尿、精液品質等面向不會一起受到波及，只要找對姿勢，某些角度更有助於雙方體驗感升級，在沒有帶來困擾的前提下就毋須治療。然而其所引發的併發症仍可能在心理、性事（多半是「體位」喬不攏、「自信」受打擊的緣故）層面導致不便。

首先就數據來談，陰莖彎曲角度落在 15～20 度內通常不用積極處置；萬一超過 30 度，或者勃起時經常疼痛難耐，任一情形已干擾到性生活乃至於日常生活，就強烈建議至泌尿科評估治療的必要性。

其次是佩洛尼氏症應處於「穩定期」。該疾病從現形到定型至少需要 1 年的時間，活躍期間硬塊可能還在生長、彎曲程度還在變化。因此醫師會先採取保守觀察，直到陰莖硬塊（斑塊）已 6 個月沒有繼續變大，或者彎曲角度有 12 個月沒有進展，才會著手進行矯正方針的規劃。

（二）陰莖矯正之非手術＆手術解方

▶ 非手術的陰莖矯正療法

大部分的非手術治療是針對「後天性」的陰莖彎曲設計，以抗氧化、抗發炎、抗纖維化為主來抑制異常疤痕組織增生、分解已形成的斑塊、改善局部微循環，旨在逆轉或減緩細胞組織纖維化的進展：

• 口服藥物 ▶ 在佩洛尼氏症發病的「急性期」開立，最普遍的是我們所熟悉的維生素 E，其次為潑尼松（Prednisone）、泰莫西芬（Tamoxifen）、秋水仙素（Colchicine)）等成分，儘管口服藥物對於緩解疼痛或許有效，但就「矯正陰莖」本身而言作用不大。

• 注射藥物 ▶ 病灶內注射（Intralesional Injection）較常使用類固醇、干擾素、膠原蛋白酶、鈣離子通道阻斷劑等藥劑，從內部分解、溶解斑塊中過度堆積的膠原蛋白、輔助硬塊變軟。近幾年 PRP 自體血小板血漿因富含生長因子，不管是軟化纖維化病變區、促進組織再生均有一定的助益，討論度正日漸升溫。

• 低能量震波 ▶ 該療程採取「先震碎再讓血管組織新生」治療原理，陰莖彎曲的狀態雖然無法完全經由低能量震波重塑、拉直，不過針對減輕疼痛、治療不舉依然具備成效，端看治療目的為何，建議可諮詢醫師是否合適。

• 牽引治療設備 ▶ 屬「物理治療法」之一，藉由持續、溫和的拉伸力量，逐漸延展陰莖組織，減輕纖維化板塊造成的不對稱，進一步改善彎曲角度。此方式需要依照醫囑長期、規律執行，且實質效益有待更多報告佐證，現階段僅作為輔助療程。

▶ 手術型的陰莖矯正療法

嚴重的「先天性」陰莖結構彎曲、部分「後天性」陰莖彎曲只能考慮手術一途，根據術式演進大致分為 3 大類別：

• 內斯比手術（Nesbit Procedure） ▶ 原理是以「切除、截彎取直」進行，把稍長的那側白膜切掉一點後再縫合，屬於相對傳統的治療手法。後續則衍生出海綿體整形術（Corporoplasty），更注重調整勃起時的對稱性，醫師會透過「縱切橫縫」的修整來減少張力不均所致的彎曲。兩者的缺點均是有陰莖變短、輕微勃起功能障礙的可能性。

• 白膜摺疊術（Tunica Albuginea Plication） ▶ 原理是以「縫合」進行，為目前改善陰莖彎曲的主流療法，在彎曲對側的白膜實施縫合摺疊，達到拉直陰莖的效果。由於少了切開組織的步驟，也就不容易發生充血出狀況而陽痿的後遺症，不過因為使用之縫線不可吸收的緣故，術後有機會摸到小小的打結處，且長度一樣會些許「縮水」。

• 組織移植術（Graft） ▶ 原理是以「修補」進行，將陰莖上較短側的白膜切開，並以其他組織如心包、真皮、自體白膜、小腸黏膜，或者人工材料補在長度不足的空缺，技術門檻高且複雜，好處是陰莖不太會因此變短，然而依舊有引發性功能障礙的風險。

現在你知道「走鐘」的小兄弟還是有挽回的餘地，只是仍然有些疑問沒有找到解答？下方 FAQ 涵蓋陰莖彎曲是否能預防、自慰及穿著與陰莖彎曲間的關聯等內容補充，就由我們為你破解迷思，別再盲目相信似真似假的傳言！

Q1：陰莖彎曲可以預防嗎？

陰莖彎曲與天生結構、後天結締組織變化有關，想要完全預防十分困難。不過平日裡仍可多加留意，舉凡避免外力過度彎折、規律運動促進血液循環，以及控制慢性疾病（如糖尿病、高血壓）等行為來降低風險。若無意間發現勃起時角度有偏移的現象，即時看醫生能防止狀況惡化，趕緊處理比事後矯正更有利！

Q2：自慰和陰莖彎曲有關嗎？

正常、適度自慰不會導致陰莖彎曲，真正的危險因子在於粗暴或錯誤的「手法」。例如彎曲角度超過耐受範圍，或者嘗試不當的工具和用品，皆可能造成組織損傷與纖維化，進而引起曲度變化。若是在自慰或性行為後出察覺疼痛、腫脹，還請務必立即就醫檢查。

Q3：穿緊身褲會讓陰莖越來越彎曲嗎？

穿緊身褲確實會讓下半身短暫壓迫、血液循環不良，但不會直接引發陰莖彎曲。彎曲的成因相當複雜，而非單純的外力。只是長時間穿著過緊的褲子，會增加睪丸溫度、破壞生殖健康，所以太過緊繃的穿搭我們還是建議能避就避。

Q4：陰莖矯正會有其他影響或後遺症嗎？

陰莖矯正手術的目的在於改善外觀與性交功能，多數情況下並不會大幅影響到原先的勃起硬度或是排尿機制。然而畢竟涉及白膜及海綿體的處理，因此潛在副作用或後遺症無法百分之百免除，常見的有：

• 陰莖長度縮短 ▶ 特別是內斯比手術，較常因組織縮合而減少勃起後的可見長度。
• 局部麻木或知覺改變 ▶ 手術切口和縫合位置容易干擾特定神經，造成敏感度下降。
• 勃起時不適或緊繃感 ▶ 術後陰莖在勃起時會感覺到緊繃，需要一小段時間適應。
• 復發可能性 ▶ 部分患者在手術後仍可能因疤痕或纖維化再次出現陰莖彎曲的症狀。
• 罕見併發症 ▶ 如感染、出血，但發生率較低，能夠以術後追蹤和完善照護控制風險。

總而言之，術後如果發覺任何異常，就馬上找專業泌尿科醫師聊聊吧！

Q5：陰莖彎曲矯正術前、術後要注意什麼？

▶ 陰莖矯正手術術前

• 全面醫療評估：事前需接受陰莖彎曲角度、勃起功能衡量、整體健康檢查，醫師將依個案病情選擇合適的治療途徑。
• 停用特定藥物：倘若正在服用抗凝血劑或影響凝血的藥物，應在醫師指引下暫停，降低出血的可能。
• 控制慢性疾病：糖尿病、高血壓、心臟病患者得先將病情穩定下來，否則容易徒增手術風險。
• 心理準備與期望管理：視治療方式而定，術後也許會有長度改變、疤痕產生的情形，患者應和醫師充分溝通，建立合理的預期心理。

▶ 陰莖矯正手術術後

• 傷口護理：保持切口處乾淨且乾燥，依照醫囑更換敷料並避開過於潮濕的環境。
• 暫停性行為：一般最少需暫停性生活 4～6 週，給予白膜或縫合組織癒合時間。
• 控制活動量：避免劇烈運動或採用壓迫生殖器的姿勢、行動，減少傷口拉扯。
• 追蹤回診：根據指示定期回診，以便醫師確認彎曲改善情況和有無併發症。

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參考來源：

• 衛福部國民健康署「陰莖都是筆直的嗎？」
• 泌尿外科雜誌《無尿道下裂的陰莖彎曲症》
• 美國國家糖尿病消化及腎臟病總署《陰莖彎曲（佩洛尼氏症）》
• 哈佛大學《陰莖彎曲（佩洛尼氏症）》